異常を拾い上げる能力 「５０００人の胃がん検診をしたが、
１人も胃がんが見つからない」
ある検診の担当者からこんな相談を受け、国立がんセンターがん予防・検診研究センターの森山紀之センター長（５９）は耳を疑った。
胃がん検診では、通
常７００人から１５００人に１人の割合で胃がんが見つかる。「見つけられるべきがんが、見落とされている可能性が高い」と直感した。撮影技術が低いか、フィルムに写っているがんを読影できていないか、どちらかだ。
検診を受けて異常なしと診断された直後に、自覚症状でがんに気づく例は枚挙にいとまがない。
早期胃癌検診協会の丸山雅一理事長（６５）は「早急に全国の検査機関、検診実態を把握し、標準的な検診方法のガイドラインを示すべきだ」と指摘する。
がん検診の中で唯一、全国的に標準化された検診精度を実現しつつあるのが
乳がんだ。その読影講習会が今月２１、２２の２日間、名古屋市中区の国立病院機構名古屋医療センターで開かれた。主催はマンモグラフィ検診精度管理中央委員会（精中委）。外科や放射線科など４９人の現役医師が受講した。
「この症例は一見おとなしく見えますが、要精密検査です。次の症例は、気にはなりますが、石灰化の形態や分布から良性と診断できます」
読影能力にたけた講師の声に集中する受講者。次々示されるマンモグラフィー（乳房Ｘ線撮影）フィルム。ルーペを使って食い入るように確認する受講者の姿から、その判断の難しさが伝わってくる。
精中委教育・研修委員長の遠藤登喜子名古屋医療センター放射線科部長（５７）は「異常なしを異常なしと診断し、異常を異常と診断するのは難しい。だが、この力がもっとも重要」という。
講習は読影の訓練だけで終わらない。１２０分間で１００症例３００枚のフィルムを診断する読影試験を行い、受講者１人１人が合格点に達したかどうか評価される。
異常を拾い上げる能力と正常をふるい落とす能力が、ともに８０％以上の精度であれば合格ラインＢ、８５％以上でＡ。それ以下のＣ、Ｄと評価された受講者は半年後に再試験を受け、Ｂ以上を目指すことになる。
平成１０年のスタート時から１１月１日までに９５１４人が受講し、７４０８人が合格した。Ｘ線撮影を行う診療放射線技師を対象にした撮影技術講習会もあり、９月１８日までに９７８８人が受講し６３９３人が合格した。来年４月からは、評価認定に５年ごとの更新制度を導入する。
がん予防・検診研究センターは１６年２月から、最先端の技術で、がんをどの程度発見できるか調査を始めた。１年間に約３９００人を検診し、１９２人から大小、何らかのがんが見つかった。実に２０人に１人の割合だった。「予想よりも３倍から５倍多かった」と森山センター長。追跡して調べる必要がある“がんの芽”の多さを裏付ける数字といえる。
現在は、異常なしと診断された人から、１年後にどの程度がんが見つかるかの追跡調査中だ。マンモグラフィーの分野で定着しつつある読影と撮影の精度管理システムを、他の部位のがん検診に応用できないか研究も進めている。
「わずか３ミリの胃がんを必ず見つける必要はないが、
１年後の発見では手遅れになるがんは見つけたい。そのために必要な検診精度を導き出すにはまだ時間がかかる」
がん検診精度の研究は始まったばかりだ。
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日本人といえば胃がんです。昔は一番ヤバかったんですけれど、数年前に肺癌に追い抜かれたんですかね。それも、放射線科医の努力の賜物なのでしょう。胃がんは、早期発見できれば助かる病気になってきています。検診する医者も腕を磨くべきですし、自覚症状のない人でも積極的に検診に足を運ぶべきなんです。後悔するより行動、です。
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