北京ダックの皮の表面は心臓病の死亡率を減少させる。

北京ダックを食べると心臓病による死亡率が低下

　北京ダックは単なる御馳走ではなく、食べた人の身体にさらなる健康がもたらされるという。これには確かな科学的根拠がある。英国メディアが伝えた。

　研究者はこのほど、北京ダックの皮表面に塗る色付け用の紅曲米（紅麹の一種）が、心臓病による死亡率を3割減少させることを発見した。この研究報告は、「米国心臓病学雑誌（American Journal of Cardiology）に掲載された。研究者は紅曲米の効果が抗コレステロール薬として高く評価されている「スタチン」より高いと見ており、今回の発見が、心臓病の改善に一明の光をもたらすことが期待される。

　紅曲は中国で1千年以上にわたり食品防腐剤・色素・調味料として用いられてきた。薬としても1千年の歴史があり、血液循環の改善や消化促進などの効能を持つ。紅曲菌を米に混ぜて発酵させると紅曲米が出来上がる。心臓病は今や、世界各地で人々の健康を損なう重大な疾病となっている。治療方法としては、「スタチン」を処方して、患者の動脈への脂肪の蓄積を防ぐのが一般的な方法だ。しかし、医師は、紅曲米を食べすぎると肝臓を損なう恐れがあり、自分で薬として勝手に服用せず、心臓病患者は医者に相談してから服用するよう警告している。

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　スタチンより高いとなると、かなりの効果が期待できるのではないでしょうか。

　しかし北京ダックでなくても、その表面の着色料みたいなものに効果があるわけですからね。何も北京ダックを犠牲にせんでも。

　なんだかよく分かりませんけれど、よくぞまあ北京ダックの皮なんか研究したなって感じです。

血圧が正常な人が減塩食を食べるとかえって心臓に悪い。

減塩食はかえって心臓に悪い

　減塩食は、塩分を多く摂取するよりも心臓に悪いという驚くべき結果が新しい研究で示され、医学誌「Journal of General Internal Medicine」オンライン版に5月9日掲載された。この報告を行った米アルバート・アインシュタイン医科大学（ニューヨーク）疫学准教授のHillel W. Cohen博士は、「減塩食は『無害である』と一概にはいえないことが示された」と述べている。

　Cohen氏らは、1988〜1994年に米国人8,700人を対象に実施された米国民健康栄養調査（NHANES）に着目。被験者はいずれも30歳以上で、特別な減塩食を実行している人はいなかった。2000年までに被験者に生じた事象について調べた結果、喫煙や糖尿病などの影響を考慮して統計結果を調整した後も、塩分の摂取が最も少ない25％に属する被験者は、摂取が最も多かった25％に比べて心疾患による死亡リスクが80％高かった。

　Cohen氏は、一部の人にとって塩分が有害であることを無視するつもりはないとしている。心疾患予防のためには減塩食をと言われてきているのは、塩分を多く摂取することと高血圧に関連があるからである。しかしながら、多くの研究から、塩分摂取による血圧の変化が極めて軽度（modest）であることが示されている点をCohen氏は指摘し、血圧が正常で健康な人に減塩を勧めることへの疑問を投げかけている。今回の研究では、塩分摂取が何らかの別の因子を反映している可能性もあるが、研究グループはその可能性もできる限り考慮したという。

　米ブリガム・アンド・ウィメンズ病院（BWH、ボストン）のHoward Sesso氏は、既存の疾患が隠れた因子となっている可能性を指摘する。被験者は、心疾患や高血圧、糖尿病であったために塩分摂取を控えたのかもしれないが、そういったことが考慮されていない可能性があるという。塩分の害に関する研究では、さまざまな結果が示されており、「血圧の正常な人は塩分の摂取を続けてもよいが、適度（moderation）を心がけ、最も大切なのは食生活全体であることを心に留めておく必要がある」と同氏は述べている。

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　まぁ確かに本来生き物である以上、塩分は必要なもの。

　しかしながら現代においてはどうしても「過剰摂取」してしまいがちです。特に日本では味噌醤油といったものを頻繁に使うため、塩分過多になりやすい。

　記事で述べられている注意点としては、「血圧が正常ならば塩分は適度にとるべし」というもの。確かにその通りです。

　減塩食が必要なのは、高血圧の人だけ。高血圧の人はまず、薬での治療も必要ですが、同時に減塩食も心がけないといけません。ある程度の人は、薬を飲まなくても、減塩食を行うだけで血圧が下がりますしね。それだけ日常的に、塩分を取っているということにもつながりますし。

　要するに誰しもが減塩食にすればいいっていうわけではなくて、血圧の高い人は減塩食にしましょうよ、ってことだと思います。なんかこう書くと当たり前のことのようですが…。

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心筋の成長を促すたんぱく質IGFBP-4を発見する。

心筋成長促すタンパク質発見　千葉大　心臓再生治療へ道

　心臓の形成に必要な上、万能細胞が心臓の筋肉「心筋」に分化するのを促すタンパク質を発見したと、千葉大のグループが四日付の英科学誌ネイチャー電子版に発表した。さまざまな臓器などに分化できる万能細胞の一種「ＥＳ細胞」に、このタンパク質「ＩＧＦＢＰ―４」をかけると、ＥＳ細胞が心筋になることを確認した。心筋梗塞や心不全の患者の心臓再生治療に役立つ可能性もあるという。

　ＩＧＦＢＰ―４を発見したのは、千葉大付属病院（千葉市中央区）の小室一成教授（循環器内科）らのグループ。さまざまな細胞をマウスのＥＳ細胞と一緒に培養し、ＥＳ細胞を心筋にする細胞を選抜。この細胞が分泌していたのがＩＧＦＢＰ―４で、ＥＳ細胞が心筋になる確率を約二十倍に高めた。カエルの胎児でＩＧＦＢＰ―４を抑制すると心臓ができないことも分かり、心臓の形成に欠かせないことが示された。

　今後、ＥＳ細胞や「ｉＰＳ細胞」（新型万能細胞）から効率的に心筋を作り出して心臓に移植する方法や、心筋梗塞や心不全になった心臓に直接ＩＧＦＢＰ―４を注入して心筋を再生治療する方法の確立を目指す。重症な心不全の治療法は現在心臓移植しかないが、国内での実施例は少ない。小室教授は「今まで治療が難しかった重症な患者さんたちの治療に役立てたい」と話した。

　ＩＧＦＢＰ―４は「Ｗｎｔ」という心臓の発生を制御するタンパク質の作用を阻害していたことも判明。Ｗｎｔはがんなどさまざまな病気に関係しており、ＩＧＦＢＰ―４を使ってがんの肥大化を抑制するなどの応用も考えられるという。

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　心臓移植がなかなか出来ない以上、数多くいる虚血性心疾患の患者さんを救うためにもこの分野での活躍が求められます。

　この記事の医療は、心筋を再生するのにふさわしいたんぱく質を特定したというものです。以前より取り上げてきた「心筋シート」による治療法もかなり期待できますが、こちらも応用できそう。臨床で使われれば、心臓の機能を上げることで寝たきりの患者さんを減らすことも夢ではありません。

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サイパンの心臓病の新生児を、あいち小児医療センターで手術

サイパンの心臓病新生児の命助かる　あいち小児医療センターで手術

　米国自治領サイパンで生まれた重い心臓病の新生児が県立あいち小児保健医療総合センター（大府市）で手術を終え、１４日に退院した。現地では心臓手術に対応できないため、北マリアナ諸島連邦（サイパン政府）と同センターは２月に医療協力で合意したばかり。初の適用ケースとなった。

　フィリピン出身の両親から３月下旬に生まれた長女アンジェラ・ビラモアちゃんは１万−２万人に１人という心臓奇形の先天性心疾患。手術しなければ１カ月ほどで死んでしまうところだった。

　空路で中部国際空港（常滑市）を経て、４月８日にセンターに入院。同１０日、人工血管で肺動脈に血が流れるようにする手術をした。血中酸素が欠乏するチアノーゼで真っ黒だった顔も、すっかり色つやを取り戻した。１、２年後に再び手術して完治する。

　母親のユセミアさん（３８）は「大変幸せ。医師の力で娘の命が助かった」と満面の笑み。父親のレガラドさん（４４）も「娘にかかわったすべての人にお礼を言いたい」と話した。

　合意内容は、渡航費や治療費をサイパン政府が負担し、現地で対応できない高度な医療をセンターが引き受ける。２年前、心臓病手術のためサイパンから米国へ向かった新生児が機内で容体が悪化、中継地の中部空港からセンターに搬送され一命を取り留めたことがきっかけ。空路でハワイや米国本土は長時間かかるが、中部なら４時間半で済む。

　この日、サイパン政府のジョセフ・ケビン・ビラゴメス公衆衛生局長（４７）も駆け付けてセンターにお礼を述べた。執刀した副センター長兼循環器科部長の前田正信医師（５８）は「医者として一つの命を救えた満足感がある。サイパン政府の思い切った決断は高く評価できると思う」と話していた。

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　このニュースがきっかけになりました。

医学処:完全大血管転位症を治療するためアメリカへ、向かう途中の日本で手術成功

　なんといっても、サイパン政府が、同じ国であるアメリカで治療を行うのではなく、同レベルの医療を提供できるよその国に治療をお願いしている点が、凄い。大変評価できる、柔軟な思考です。ワケのわからない柵にこだわるのではなく、幼い命をできるだけ優先すべきですからね。

静岡県に経皮的頸動脈ステント留置術の指導医が誕生する

脳梗塞防ぐ「指導医」頸動脈に新治療法袋井病院部長を認定

　袋井市立袋井市民病院の市橋鋭一・脳神経外科部長（４７）が、脳梗塞の原因となる「頸動脈狭窄」に対する新しい治療法「経皮的頸動脈ステント留置術」の指導医に、県内で初めて認定された。この治療法は、４月から保険が適用されるようになったばかりで、入院期間が従来の半分程度で済むなど、患者の体の負担が少ないのが特徴。市橋部長は「ステント治療に適した患者は多い」として、普及を目指している。

　のどの横の左右にある頸動脈は、最も動脈硬化が進みやすい部位の一つとされる。肥満などが原因でこの血管が詰まるのが頸動脈狭窄で、脳に血液が行かなくなり、脳梗塞の原因となる。

　この病気は従来、頸動脈を切開し、血管内側にコレステロールがたまってできる病変「プラーク」を削るのが標準的な治療法だったが、この手術は全身麻酔が必要なうえ入院も１週間から１０日以上に及ぶなど、患者の負担が大きい。高齢者や心臓病などの合併症がある人は危険も伴う。

　これに対し、最近広まっている「ステント留置術」は、足の付け根からカテーテル（細い管）を挿入し、プラークができている頸動脈の内側に金属製の網状の筒「ステント」（直径６〜２０ミリ、長さ２〜６センチ）を留置する方法。局所麻酔でできるうえ、入院も３〜５日程度で済む。高齢者にも行いやすく、昨年度は全国で約３８００件が行われ、手術の約２５００件を上回ったが、保険が適用されず、数十万円の費用がかかっていた。

　新しく保険適用されたステントは米国の医療機器メーカーが販売している。厚生労働省は、この製品を安易に使用した不適切な治療が広がるのを防ぐため、対象患者や治療承認の条件を制限している。

　市橋部長はステント治療全般で１５０件程度の実績があったが、新たに講習を受けてこの新製品による治療を重ねた。その結果、新しいステントと関連器具を使え、他の医師に技術を教えることができる指導医として、国内の関連する１２学会の基準を満たし、厚労省の定める製品使用条件をクリアした。

　市橋部長は、「この治療法は、頸動脈狭窄への優れた選択肢」と話す。市橋部長は沼津市や浜松市などの病院にも出向いてこの治療の指導を始めており、今後の普及が期待される。

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　実際にテレビや新聞を目にしているだけでは手に入らない治療法というものはかなりあります。それはもう、入院した病院による、としかいいようがありませんけれど、効果のある治療法ならば日本全国どこの病院でも出来るようになるべきですよね。それこそが日本の医療の特徴なのですから。

　こういう、各地域ごとのパイオニア的存在が、精力的に指導してくれることで、地域の医療レベルが向上するというのは本当にありがたい話です。医療は一人じゃできません。先人たちの何も大学病院でなくても、こういう治療が出来るんだ、と。

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混合型血管奇形を難病指定にするよう求める。

血管の病気、難病指定求める

　原因不明で治療法が確立していない血管の病気「混合型血管奇形」の患者団体（岐阜県各務原市）が２５日、厚生労働省に難病指定を求めて１４万４７６１人分の署名を提出した。

　患者団体によると、混合型血管奇形は、先天的に一部の血管が異常に成長してあざができ、その部分を強打すると大量出血する疾患。患部を切除しても再発することがある。連絡先は「混合型血管奇形の難病指定を求める会」（０５８・３７５・３１８１）。

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　そもそも難病とは？

　(1)原因不明、治療方針未確定であり、かつ、後遺症を残す恐れが少なくない疾病

　(2)経過が慢性にわたり、単に経済的な問題のみならず介護等に著しく人手を要するために家族の負担が重く、また精神的にも負担の大きい疾病

　と定義されています。難病指定されると、何より国が難病の原因究明や治療法の確立に向けて動き出すので、得体の知れないものに苦しんでいる患者さん、その家族にとっては大きなメリットがあります。逆に国としては、難病指定するとそれだけ医療費が増えるために、なかなか認めたくないようです（難病指定されている潰瘍性大腸炎の患者数が増えているために、難病指定を外そうという動きまで見られるほどです）以下、別ソースより。

　　活動を始めたのは母親の佐藤朋子さん（３１）と佐藤さんの父顕さん（６２）。

　女児は誕生後、異常が判明。すぐに美濃加茂市の病院から岐阜市の長良医療センターに転院し、朋子さんが初めて会ったのは生後１３日目。窓越しの対面だった。

　左腹部、左足に盛り上がった赤い腫瘍があり、原因不明の高熱も出て、入院や手術を繰り返す闘病生活が続いた。

　東京の専門医の診断で「混合型血管奇形」と分かったのは４歳の時。専門医は「こんなに大きな腹部の腫瘍は初めて見た」と言い、手術は難しく、仮にしたとしても完治できるか保証できないことを説明したという。

　患者が少ないこともあり、国内の専門医は１０人ほど。現在は県内で定期的に検査を受け、そのデータを持って東京の主治医に通い経過観察をしている。

　女児は地元の保育園に通い一見活発だが、左足が右足より１センチ長く、背骨が曲がり始めるなど骨にも異常が現われてきた。来春、小学生になるが最近は、「わたしはおなかに病気があるから、赤ちゃんは産めないだろうな」と言うなど、自分の病気について理解してきたという。

混合型血管奇形

　動静脈、毛細血管、リンパ管のうち、複数の血管の先天性形成不全のこと。あざや腫瘍のような症状が出る。患部を強打すると大量出血を起こしたり、ウイルスに感染すると患部全体に広がり命にかかわる恐れもある。また、背骨や骨盤など骨への悪影響もあるという。下肢に発症した場合は「クリッペルウェバー症候群」という病名になる。全国で唯一、東京都が同症候群に対して医療費助成をしている。

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足の異常を自覚しても、ほとんどが病院に行かない。

足の動脈硬化、自覚しても病院に行く人は16％――Ｊ＆Ｊ調査

　閉塞性動脈硬化症の自覚症状があっても病院に行く人は16％。ジョンソン・エンド・ジョンソン（Ｊ＆Ｊ）が実施した「足に関する認識調査」で病気への理解が不十分なことが浮き彫りになった。

　「歩行中、足にしびれや痛みを感じ、少し休むとしびれや痛みが消える」という症状を感じた際の対処方法で、最も回答が多かったのが「安静にして様子を見る」の39％。次いで「何もしない」の22％だった。

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　末梢のほうの、循環障害って、一番最初に出てくる警告です。

　糖尿病が進んでいるかどうかをみるときに、足の振動覚（震えを感じるかどうか）や、足が冷たくないかとか、アキレス腱反射や膝蓋腱反射を診ます。閉塞性動脈硬化症は糖尿病の合併としても現れやすいので注意が必要です。糖尿病でなくとも、動脈が硬化するリスクとなれば閉塞性動脈硬化症を来たしやすいです。例えば高脂血症とか。

　臨床では、よくABIなども用いられますね。ABIは、下肢と上肢の血圧の比で、正常では下肢が下にあるぶんやや下肢の方が血圧が高く、ABI＞1となります。閉塞性動脈硬化症の患者では、この比が1未満、場合によっては0.5未満にまで低下することも。下肢の血管の硬化で血圧が低くなるのですね。

Fontaine分類

1度：下肢の冷感や色調の変化
2度：間歇性跛行（数十〜数百m歩くと痛みのため歩行継続不可能になる症状。）
3度：安静時疼痛
4度：下肢の皮膚潰瘍。糖尿病などによる末梢神経障害がない限り、患者は激痛を訴える。
5度：下肢の壊死。下肢の温存は不可能であり、切断の適応となる。

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時間が経つと体内で吸収されるステント、新発売。

血管広がり保つ「ステント」、体内吸収型発売へ　世界初

　狭まった血管に入れて広がりを保持する「ステント」という医療器具を、体内で分解・吸収される製品とすることに、京都のメーカーが成功した。欧州基準への適合を認められ、初夏にも欧州で発売される。生体吸収性ステントは欧米で研究中だが、販売のめどが立ったのは世界初という。将来は日本でも承認を目指す。

　開発したのは、医療器具製造販売「京都医療設計」（京都市山科区、伊垣敬二社長）。器具は網型の筒状で直径５〜８ミリ、長さ３．６センチ。動脈硬化などで狭まった血管内の病変部に入れ、風船状のバルーンカテーテルで押し広げて固定。血流を確保する。今回の製品は、材料に生体分解性ポリマーのＰＬＬＡという合成樹脂を使用。水分で分解されて２〜３年後には血管内に吸収されるのが特徴だ。

　ＰＬＬＡは、今も骨をつなぐピンとして治療に使われている。開発では血管内で筒状の形を数カ月保てる強度にするため、化学構造を工夫した。

　０３年からドイツなどの病院で臨床試験。昨秋、医療器具としての流通が可能になる欧州の安全性基準「ＣＥマーク」を取得した。足の血管が詰まる閉塞性動脈硬化症などを対象に販売される。

　従来の金属製ステントは、一度挿入すると取り出せない。入れた場所より奥で再び狭窄が起こっても、残ったステントが邪魔になって再挿入できなかった。生体に吸収されれば後年、再び挿入できる。子どもに対しても、成長に応じて大きさを変え、複数回入れられると期待される。

　同社は従業員約６０人の小規模メーカーで、ステント担当はうち１０人。技術者でもある伊垣社長が先頭に立ち、１５年かけて開発した。「挿入しやすさや細い血管への適用は、まだ金属製に劣る。改良を重ねて実績を積み、いずれは日本で承認をとりたい」と伊垣社長は話す。

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　一番理想的なステントは、「入れたらもうずっと狭窄が起こらないもの」なんでしょうけれど、なかなか難しいんですよね。どうしても再狭窄しやすいものなので。

　これはそんなときのために、あらかじめ吸収されてしまうモノらしいんですけれど、つまり再狭窄前提の代物なんでしょうか？多分溶けてなくなったらまた狭窄するような…。２，３年ごとに入れればいいんでしょうけれど、むーん

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心臓を摘出した状態で16日間生存し、心臓移植に成功する。

「死」ってなに？心臓ない状態で１６日間生存の男性

　台湾の６０歳の男性が心臓のない状態で１６日間生存し、心臓移植を受けて無事退院したことが注目を集めている。台湾大学の医師は「前例がないケースで、死亡の定義を書き換える可能性がある。心臓衰弱の患者を限界まで救う動きに影響を与えるだろう」とコメントした。

　この男性は歯周病が原因で感染性心内膜炎にかかり、心内膜で細菌が増殖。家族の同意を得て心臓を摘出し、２台の体外式膜型人口肺（ＥＣＭＯ）と血液透析装置などで心臓移植を待ち、１６日後に移植に成功した。

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　理論的に言えば、心臓とほぼ同じ働きをする装置で血液をグルグル動かしているわけですから、16日生存もありうる、とは思いますが、実際に成功するとなると、驚きを隠せませんね。しかも16日目に心臓移植に成功してるわけだし…。

　ちなみに、感染性心内膜炎というのは、口の中の菌が血流にのって心臓の弁などに付着し、炎症などを起こすことで発症します。今回は歯周病でしたが、例えば抜歯をした後など、血液に菌が入り込む余地があるものでしたらなんでも起こりえます。

　虫歯だけでなく、感染性心内膜炎を予防するためにも、口腔内ケアはしっかり行っておきたいところですね。

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三重大学が、3cmの心臓を手術し、成功させる。

３センチの心臓手術、１か月児救う…三重大成功

　三重大医学部付属病院（津市）は３日、血液が本来の左心房ではなく、右心房に流れ込む「総肺静脈還流異常症」の生後約１か月の女児（１５７４グラム）に、肺静脈と左心房をつなぐ手術をし、成功したと発表した。

　女児は、肺静脈が複数個所の大静脈につながる「混合型」で、１０万人に１人という複雑な疾患。同病院によると、２０００グラム以下の乳児で手術に成功したのは国内で初めてという。

　女児は２月１４日に生まれたが、１８００グラムの低体重のうえ、呼吸不全とチアノーゼの症状がみられた。手術は３月１０日、人工心肺をつけて血液を体外で循環させ、肺静脈と左心房を縫い合わせる方法で実施。女児の心臓は２〜３センチ大と小さく、血管の直径も３ミリ程度のため、高度な技術が必要だった。

　術後の経過は順調で、女児は入院中だが、自力でミルクを飲めるまで回復しているという。

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　おめでとうございます！

　2,3cmの心臓と、直径3mmの血管。考えただけでその繊細さに圧倒されてしまいます。

　小児の外科医というのはまさにスペシャリスト。いくら手技のスキルを積んでも、その高度さは雲の上です。それを成功させてしまうとは。この子も順調に育ってくれるといいですね。医師にとっては、それが何よりの報酬でしょう。

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15歳未満のエホバの証人には、親が拒否しても輸血する２

１５歳未満、親拒否でも輸血…５学会決定

　宗教上の理由で輸血を拒否する「エホバの証人」の未成年信者への対応について、日本輸血・細胞治療学会など関連５学会の合同委員会（座長・大戸斉福島県立医大教授）は２８日、１５歳未満の患者に対しては、本人や親が拒否しても生命の危険があれば輸血を行うとする指針を正式に発表した。

　患者が信仰や親の意思に反して輸血を受けたことで苦しむ恐れがあるとして、退院後も児童心理の専門家らによるカウンセリングを行うよう医療機関に求めている。

　指針によると、１５歳未満は輸血するものの、１８歳以上では患者本人が、１５歳以上１８歳未満では患者と親の双方が輸血を拒んだ場合は輸血しないとした。最高裁の判例に基づき、宗教上の輸血拒否を患者の自己決定権として尊重した。

　ただ、１８〜１９歳の患者でも、医療について適切な判断ができないと複数の医師が評価した場合には、輸血すると定めた。

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　例えば

　両親がエホバの証人ではない、無宗教の人だとします。息子はエホバの証人です。

　息子にどうしても輸血が必要な状況になったとします。しかし息子は輸血を拒否しています。両親は輸血してくれと言っています。

　この場合、輸血をすると、息子（患者）の意思に反する医療行為をしたとして、訴えられます。

　輸血せず息子が死亡した場合、両親に「適切な医療行為をしなかった」として、訴えられます。

　どちらにしろ医師を守ってくれる法律がないのです。この矛盾をかかえたままエホバの証人に接しなければいけないのでしょうか？

　この場合の現状での理想策は「息子に輸血することの説得を続ける。しかしどうしても説得できなければ輸血はしない」だそうです。勿論理想策をとっても両親に訴えられれば、負ける可能性があります。

　宗教と患者は密接ですから、医師は配慮しなければならない、それは分かります。しかし基本的に、患者を助けることに全力を注ぐのが医師なのです。到底できないであろう説得、そしてその結果起こってしまったことに対してまで責任を持たねばならないというのは、あまりにも酷い話ではないでしょうか。

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ペースメーカーがハッカーに悪用される恐れが生じている

ペースメーカーにハッカー攻撃の恐れ、米研究報告

　米大学の研究チームは12日、心臓ペースメーカーなどのワイヤレス医療機器が送受信する患者情報がハッカーに悪用される恐れがあると指摘した。

　研究を行ったのは、コンピューター科学を専門とするマサチューセッツ大学（University of Massachusetts）のケビン・フー（Kevin Fu）氏とワシントン大学（University of Washington）のタダヨシ・コーノ（Tadayoshi Kohno）氏、ハーバード大学医学部（Harvard Medical School）の心臓専門医、ウィリアム・メイゼル（William Maisel）氏が主導する研究チーム。

　同チームが、ICD（植込み型除細動器）が発信する信号の傍受（インターセプト）テストを行ったところ、患者の氏名、生年月日、治療状況など医師が扱う患者情報を傍受できたという。

　さらに、自前の機器を用いて不正に患者情報を書き換えることもできた。こうした技術が悪用されれば、患者の除細動ショックのタイミングを狂わせることも可能だとフー氏は懸念を示す。

　今日、医療に用いられるワイヤレス型のICDは、信号を送受信できる距離が限られているが、技術の進歩に伴い、送受信範囲は拡大する傾向にある。しかし、これは信号傍受の恐れが高まることも意味する。

　研究チームは、今までICDやペースメーカーをつけた患者がハッカーの攻撃を受けた例はないとしたうえで、「医療機器の高度化に伴い、ワイヤレス技術やインターネット接続が取り入れられ、周辺機器との接続機会も増える。こうした進歩に伴って引き起こされかねない事態が大いに懸念される」と危惧を示す。

　一方、メイゼル氏は研究の主要目的について、「医療現場でのワイヤレス技術導入が進むなかで、医療機器メーカーには患者情報の保護やプライバシーについてより慎重な対策を求めたい」と声明文のなかで語った。

　「幸いなことに、医療機器メーカーのなかには信号傍受に対する防御策をすでに導入している所もある。だが、まだ成されるべきことがある」

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　いたずら好きなハッカー（クラッカー？）にとっては格好のターゲット？

　いやいや、人としてこんなことしたら殺人罪ですよ。

　対策が早くとられればいいんですが…怖いですね。

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医学処:携帯の電磁波は天井や壁で反射するので優先席付近だけ警戒しても無駄

ネコの飼い主は心臓発作のリスクが減少する。

ネコの飼い主は心臓発作リスクが低い

　家でネコを飼っている人は、心臓発作リスクが約30％低下することが示され、ニューオーリンズで開催された米国脳卒中協会（ASA）国際脳卒中会議2008で報告された。

　報告を行った米ミネソタ大学脳卒中研究所（ミネアポリス）のAdnan Qureshi博士によると、心理的なストレスや不安と心血管イベント、特に心臓発作との間に関連があることは何年も前から知られているという。また、ペットから得られる愛情と喜びがストレスの解消になることも知られており、2005年に米国心臓協会（AHA）年次集会で発表された研究では、心不全の患者が1回、12分間イヌとともに過ごすだけで心臓および肺の機能に改善がみられることも示されている。

　今回の研究は、1976〜1980年に実施された第2回米国民健康栄養調査（NHNES）に参加した30〜75歳の米国人4,435人を対象とした調査データを分析したもの。調査参加者のうち2,435人がネコを飼っているか過去に飼ったことがあり、残りの2,000人はネコを飼った経験がなかった。心疾患および脳卒中をはじめとするあらゆる原因による死亡率を10年間追跡した結果、ネコを飼ったことのある人は心臓発作による死亡率が低いことが判明した。

　Qureshi氏は、効果があるとは予測していたが、ここまで大きな効果（心臓発作リスクが30％軽減）は予想できなかったと述べている。自身もニンジャという名のネコを飼っているというQureshi氏によれば、イヌも同じ効果を人にもたらすはずだが、今回の研究では、イヌを飼う人が少なかったため、統計学的に確かな結論は得られなかったという。

　2005年のイヌと心疾患に関する研究を行った米カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）メディカルセンターのKathie Cole氏によれば、今回の知見は意外ではなく、どのような動物でも、飼い主がその動物を大切に思っていれば、健康によい効果をもたらすはずだという。

　特に高齢者にとっては、ペットを飼うことが低コストかつ低リスクの医療的介入になると考えられるが、動物の飼育を禁じているアパートや養護施設が多い点が問題だとCole氏は述べている。Qureshi氏も、ペットが飼い主に医学的利益をもたらすことに同意しており、薬剤や外科手術とは異なり、ペットを飼うことには何のリスクもないと付け加えている。

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　ペットセラピーだか何だか、名称は忘れましたが、慢性期の患者さんにおいては生きがい、やる気などを与える良い療法だと耳にしたことがあります。

　まぁ病院でコレをやろうとしても、急性期の疾患や免疫の低下した患者さん、感染症のリスクのある人にとっては動物は不衛生なのでよろしくありませんからね、実施するのは困難でしょう。

　動物を飼うことでストレスがなくなる、これだけのことでリスクが減るんですねぇ。ペットを飼う以外にも、ストレスを減らす生活を心がけられるといいんですけれど、窮屈な現代社会では、なかなか「ストレスを減らす方法」なんてないですからね。

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　　じし'　）ノ　

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筑波メディカルセンター病院で心臓の裏にガーゼを忘れる事故

心臓の裏にガーゼ９年　つくばの病院

　茨城県つくば市の「筑波メディカルセンター病院」（石川詔雄院長）で平成４年に行われた心臓手術の際、医師が患者の体内にガーゼを置き忘れ、約９年後の再手術で取り出していたことが８日、分かった。患者は再手術から約３年後、心不全で死亡。病院はガーゼと死因に因果関係があった可能性を認めている。

　病院によると、手術を受けたのは同県内の当時７３歳の女性。心筋梗塞や狭心症のため、４年６月に心臓の冠動脈バイパス手術を受けた。手術後、女性は入退院を繰り返したが症状が悪化し、１３年２月に再手術。その際、心臓の裏から約３０センチ四方のガーゼが折りたたんだ状態で見つかった。女性は１６年１月に心不全で死亡した。

　石川院長は「ガーゼが体内にあったことで心臓を圧迫した可能性はあるが、どの程度影響があったかは分からない」と話している。

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　筑波メディカルセンター病院というネーミングに凄く違和感を感じてしまいます。

　調べてみたところ、筑波メディカルセンターの中の病院なのですね。別に病院があっても筑波メディカルセンターで良いんじゃないか、と…。

ES細胞から赤血球を量産することに成功する

ＥＳ細胞から赤血球量産　マウス実験　“輸血”効果を実証

　マウスの胚性幹細胞（ＥＳ細胞）から、赤血球のもとになる赤血球前駆細胞株を作ることに、理化学研究所のグループが初めて成功した。ヒトＥＳ細胞や人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）でも同様の細胞株が作製できれば、感染症のリスクがない輸血用赤血球の大量生産につながる。研究は６日付の米オンライン科学誌「ＰＬｏＳ　ＯＮＥ」に掲載された。

　グループは、マウスＥＳ細胞を分化させて、赤血球を産み出す３種類の細胞株を作製。この細胞株をマウスへ移植し、体内で赤血球を生み出すことを確認した。

　重症の貧血を起こさせたマウスの実験では、細胞株を移植しないマウスは３日後に８匹中１匹しか生存しなかったのに対し、移植したマウスは８匹中７匹が生き残り、“輸血”の効果が実証された。

　また、移植後約半年を経過しても腫瘍の形成や白血病発症などは見られず、赤血球ができた後の拒絶反応もなかった。

　理研バイオリソースセンター細胞材料開発室の中村幸夫室長は「今後はヒトＥＳ細胞やｉＰＳ細胞からの細胞株作製を目指す。細胞株は試験管内で半永久的に増やすことが可能なので、輸血用血液不足の解消へつながる」と話している。

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　臓器そのものを再生することは難しいですが、赤血球のような細胞単位であれば実現も近いかもしれません。

　日本では献血者が慢性的に不足しています。加えて、検査目的で献血しようとする輩もいるため、その血液が１００％安全とはいいきれません。

　しかしこのように技術的に「創った」血液ならば、その心配はありません。癌化がないという点も実用化の大きなメリットとなるでしょう。

心配性の男性ほど心筋梗塞になりやすい

心配性の人は　心臓に負担…発作の危険大

　心配性の男性ほど心筋梗塞になりやすいという分析結果を、米南カリフォルニア大などの研究チームが米心臓病学会の専門誌に発表した。

　研究は、心臓発作歴がない平均６０歳の男性７３５人を対象に１９８６年からスタート。心理テストで、「内向的」「不安感」「怖がり」など、心配性の度合いを点数化。３年ごとに健康状態を追跡調査した。

　その結果、２００４年までに７５人が心筋梗塞を発症。心配性の点数が上位１５％の人たちは、点数が最も低い人たちに比べ、心臓発作に襲われる危険性が３０〜４０％も高かった。

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　ストレスですかね。

　正直言って、心配性の人って、損だと思いますよ。気にしすぎているわけですから。しかしながら果たしてそれは悪いことなのだろうか？社会で動いていく上で、自分のことだけじゃなく他者のことも考えすぎているために、不安を強く感じたりしてしまう。それは本来、全然間違ったことではなくて、むしろそういう風に他者のことを強く考えている人がいるからこそ、社会は円滑に進むわけですし、マンパワーの強い人を後押しすることもできるわけです。

　ですから、自分が心配性だとかでずーっと悩み続けるより、相手の心を考えつつ自分を良くしていこうと思っているだけなんだから、少し前を向いて進んでいこうというスタンスでいれば、きっと、心筋梗塞になる割合も減ると思いますよ。

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大腿の筋肉を培養し、拡張型心筋症を治療する技術

阪大病院：太ももの筋肉を培養、心臓に張り付け機能回復

　拡張型心筋症という重い心臓病を発症した男性患者（５６）が、本人の太ももの筋肉から採取した細胞を心臓に張り付ける新治療を受け、大阪大病院（大阪府吹田市）を２０日退院することになった。阪大病院と東京女子医大の共同研究。研究グループによると、拡張型心筋症の一部の患者が、心臓移植なしで回復できる可能性が出てきたという。

　拡張型心筋症は心臓の筋肉が薄くなり、全身に血液を送る力が落ちる病気。男性は昨年２月に入院し、補助人工心臓を装着された。今年に入って、男性の太ももの筋肉を約１０グラム切り取り、傷ついた筋肉を回復させる「筋芽細胞」を分離。シャーレで約２週間培養した後、直径４〜５センチ、厚さ約０．０５ミリのシートを作った。

　５月に、シート約２０枚を、心臓の外側にうろこ状に張り付ける手術を実施。心臓が自力で送り出す血液の量は大幅に増え、正常に近くなった。９月に補助人工心臓を外した。今後、さらに５人に同様の治療を行い、安全性と効果を調べる。

　自分の細胞を使う心臓病の治療として、埼玉医大が０５年、重い心筋梗塞の患者に対し、骨髄細胞を心臓に注入する方法を実施し、患者は退院した。また阪大でも０４年、心筋梗塞の患者に骨髄細胞と筋芽細胞を移植する治療を行い、心臓の機能が改善した。

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　あのニュースから１年８ヶ月。とうとう・・・。

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　拡張型心筋症の患者に、心筋の元となるシートを重ねて接着してやったところ、見事に機能を回復させることに成功したようです。勿論実行したのは大阪大学。

　拡張型心筋症は、心臓移植などの日本では行いづらい手術しか適応となっていません。今回の技術が普及すれば、移植せずとも回復する可能性があります。特に小児の患者は移植すらも難しいので、この技術が命綱になるかもしれません。

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高血圧治療薬の大いなる進歩と現状について

高血圧の薬　合併症のリスク下げる

　自覚症状がないまま脳卒中や心臓病、腎臓病など、命にかかわる病気になるリスクが高まっていく高血圧。「サイレント・キラー（静かなる殺人者）」と呼ばれるゆえんだ。成人の三分の一は高血圧といわれるほど多いが、血圧コントロールは十分されていないのが現状だ。今月は降圧薬を中心に、高血圧について取材した。

　病院の計測で収縮期（最高）血圧１４０、拡張期（最低）血圧９０のいずれか一方でも超えると、一般的に高血圧とされる。高血圧が長く続くと、血管を傷つけ動脈硬化が進み、脳卒中、心疾患を合併しかねない。治療ガイドラインでも、生活習慣の改善で血圧が下がらない場合、薬を使った積極的降圧を勧めている。

　横浜相鉄ビル内科医院（横浜市）の森壽生院長らが神奈川県内の開業医らを対象に行った調査では、最も使用されていたのはカルシウム拮抗薬で、次がアンジオテンシン２受容体拮抗薬。「降圧薬の普及と進歩は著しく、現在、降圧目標に達せられないケースはほとんどない」と森院長。薬の選択肢も多く、冒頭の女性の場合も「副作用がない薬も選べる」と話す。

　降圧薬の進歩の一方、必ずしも血圧がコントロールされていないのが現状だ。高血圧の人は全国で約三千五百万人と推測されるが、高血圧の認識のある人はその半分で、うち医師にかかっているのは半分。その中で血圧が管理できているのは半分といわれる。

　名古屋市立大大学院（臨床病態内科学）の木村玄次郎教授は「そもそも高血圧治療の最大の目的は脳卒中、心疾患といった合併症を防ぐこと。合併症の最大のリスク因子である高血圧の怖さが認識されていない」と現状を憂う。

　治療は生涯にわたり、患者自身の自己管理が求められるが、自覚症状がほとんどないため「薬さえ飲んでいれば安心」と医師任せにしたり、途中で治療をやめたりする人も少なくない。医師側も一人一人の病態にあわせて降圧目標を設定し、ＱＯＬ（生活の質）にも配慮しながら治療の継続を働きかける必要があるが、忙しさから十分にできていないこともあるという。

　しかし、森院長は「患者の意識が高まるほど、血圧がコントロールされる」と強調。同院では、初診時に十分に説明するなどし、患者の７３％が降圧目標を達成するが、家庭で血圧を測るなど意識の高い患者では８３％に上るという。

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　日本人が最終的に死ぬ原因としては脳の血管が破れたり詰まったり、もしくは心臓に異常を来たしたり。その大元の原因となるのが、高血圧です。

　血圧が高い、と簡単に言いますが、血管壁にかかる圧力がずーーーっと何十年も高いということです。そりゃ人より破れやすいでしょう。

　高血圧の９割が本態性高血圧といって、原因のよくわからないものです。原因を取り除く術がないので、ただ薬で血圧を下げるしかない。一生です。はっきりいって面倒なことです。でも血管を守るためには仕方ありません。

　残りの１割は、例えばホルモン異常によるものですとか、腫瘍から産生された因子によるものですとか、色んな原因があります。数が少ないとはいえ、こちらは治る可能性がありますので、病院で鑑別診断が必要になります。

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直観像記憶は人間の子供の数百人に一人が備えている

瞬間記憶は大学生より子供チンパンジーが上

　瞬間的に見たものを記憶する能力（直観像記憶）は、人より子供のチンパンジーが優れていることを京都大学霊長類研究所（愛知県犬山市）の研究グループが突き止め、４日付の米国科学誌「カレント・バイオロジー」に発表した。

　松沢哲郎教授（比較認知科学）らが平成１６年から、同研究所で飼育しているチンパンジーのアユム（７歳）などと大学生で実験。チンパンジーには１から９までの数字の大小を覚えさせたうえ、コンピューターの画面上に５つの数字を瞬間的に表示し、小さい順に消去させる実験を繰り返した。

　数字を０・２１秒見せた際のアユムの正解率は約８割と高かったが、２８歳の大人チンパンジーは約２割、大学生９人は約４割にとどまった。

　アユムの記憶は１０秒以上持続することも判明。ほかにテストした子供チンパンジー２匹も同様の能力を持っていたという。

　眼球の動きも観察したところ、極めて短時間のため、人間、チンパンジーともに数字を目で追う眼球運動は起きていなかった。子供チンパンジーは目にした映像を瞬間的に写真のように記憶に焼き付けているとみられるという。

　直観像記憶は人間の子供の数千人から数百人に一人が備えているといわれる。研究グループは自然界で瞬時に敵、味方を判断したり、木々で熟した実を見つけ出す能力に由来すると推定。松沢教授は「人とチンパンジーの共通祖先は高い直観像記憶の能力を持っていたが、人は進化の過程でこの能力を失う代わりに言語機能を高めていったのではないか」と話している。

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　しかし大人チンパンジーは直観像記憶能力を失ってるわけですよね

　ん〜、子供チンパンジーが数字当てで正解すれば、エサを貰えるという条件付けを行ってこの実験を行っていると思われますが、それはいわば訓練されているわけです。人間の子供を例えば１ヶ月ほど、「ご飯を食べるには、数字を瞬時に記憶して消去しなければならない」と訓練すれば、正解率は跳ね上がると思いますが。

　大学生でも訓練すればできるんじゃないでしょうか。５つの数字程度でしたら正解率は９割近い気もします。ニンテンドーDSのゲームでそういうのありましたよね。目力トレーニングだかっていう。訓練を積んだ大学生（１問正解するごとに１万贈呈）が４割しか正解しないのであれば、人間の負けということになるのでしょう。

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足湯を行うと心機能が改善するため移植の補助に有効

足湯で心臓血管機能が改善

　「足湯」による温熱治療で、心臓移植を待つ患者の心臓血管機能が改善することが、国立循環器病センター（大阪府吹田市）の研究でわかった。

　体の深部の温度が上がって末梢血管の血流がスムーズになることで、心臓のポンプ機能への負担が軽減するらしい。

　駒村和雄・心臓動態研究室長は、これまでに、全身浴のできない２０〜４０歳代の移植待機患者４人に対して、温かい蒸気の出る「足湯」装置を使い、４２度で１５分間温め、３０分間保温する治療を２週間行った。

　最も効果があったのは、重症の拡張型心筋症で人工心臓を装着した２０歳代の男性で、足湯治療により、心筋に酸素や栄養を送る血管の広がりやすさ（血管内皮機能）が正常値まで改善した。さらに、心臓が血液を送り出す能力も向上して、左心房の内径が縮小、リハビリで歩く速度も速くなったという。

　別の４０歳代の男性も、血管内皮機能が正常値になり、「夜に熟睡でき、不安感が消えた」と話す。

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　心拍出量を決定づける因子は４つありまして、前負荷、後負荷、心収縮力、心拍数となっています。

　足湯によって末梢血管の血流がスムーズになることで、静脈潅流量が減り、すなわち前負荷が減少するため、心臓に負担がかからない、ってことでしょうかね。

　温泉にいくとたまに源泉を蓄えただけのような、物凄く熱くて入れないような足湯があります。ああいうのも我慢して入ったほうが、末梢血流が改善して効果あるんでしょうかね。全身となるとさすがに負担がかかりすぎてよくありませんが。

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