狭心症などに対する新しい治療器具・薬剤溶出ステント（ＤＥＳ）を使っている患者は、血液の塊（血栓）を出来にくくする抗血小板薬の服用を少なくとも１年間は続ける必要がある。米国心臓協会など主要な循環器関連団体は、先月中旬に発売された医学雑誌「サーキュレーション」で注意を促した。
心臓の筋肉に栄養を送る冠状動脈が、狭くなったり詰まったりする狭心症や心筋梗塞では、血管を広げる金網状の筒、ステントが使われるが、網のすき間から、細胞が増殖して再狭窄する問題があった。
そこで、細胞の増殖を抑える薬をステントに塗り、再狭窄を防ぐ新型のステントが登場した。同協会などはこれまで、治療後３〜６か月は、２種類の抗血小板薬（アスピリンとクロピドグレル）の服用を続けるよう推奨していた。
しかし、最近、治療から６か月を過ぎても血栓が現れることが報告されたため、２剤の服用期間の延長を勧めることにした。
日本でも、薬剤溶出ステントは２００４年に承認されている。メーカーはアスピリンを無期限に、抗血小板薬の塩酸チクロピジン（クロピドグレルは国内未承認）を３か月間、患者に服用させるように勧めているが、今後、対策が求められそうだ。
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ステントというのは要するに、血管の中にパイプみたいのをいれて、血管が狭まるのを防止しようというものです。記事中にもありますように、ステントに薬剤を塗れば画期的だといわれていましたが、どうもコントロールが難しいようです。改めて、身体というものは色々な要因で動いているんだなぁと思わされました。
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確かに血液の凝固と出血傾向のバランスは難しいところですね。こればかりは経験というより賭けに近いものがあるような気もします。