米国の研修医の約3分の1が、少なくとも1回は大きな医療ミス(過誤)を犯したと報告していることが、米メイヨークリニック医学部助教授Tait Shanafelt博士らの研究によって判明した。医療ミスは個人的な苦悩の原因になることが多く、そのためさらにミスの確率が上がるという悪循環があるという。この研究は米国医師会誌「JAMA」9月6日号に掲載された。
1999年、米国で年間10万人以上の患者が防ぐことのできた医療ミスにより死亡しているとの報告が発表されたが、ミスを犯したことで罪悪感や恥辱感に悩む医師は「第二の被害者」であるといわれている。今回の研究では、メイヨークリニックの研修医184人を研修開始から3年間追跡し、自覚されたミスの頻度を調べ、さらに生活の質(QOL)、極度の疲労(燃え尽き感)、うつ症状および感情移入などの情報とのクロスリファレンスを行った。
この結果、研修医の20%が1回、6%が2回、8%が3回、計34%が調査期間中にミスをしたとしており、四半期ごとでは平均14.7%が過去3カ月以内にミスをしたと報告した。このようなミスは、その後のQOL低下や、うつ症状の原因となることもわかった。また、極度の疲労を強く感じている研修医は、後の3カ月でミスを犯す確率が大幅に高かった。Shanafelt博士によると、医療ミスは個人的な因子と職業的な因子が絡んだ複雑な問題で、現在、解決索を探る研究を開始しようとしているところだという。
同誌に掲載された別の研究では、研修医の80%以上が定められた時間を超えて勤務していることや、研修医では長時間勤務のために針刺しや切り傷などの負傷のリスクが高いことも報告されている。
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うむむ、確かに今の社会の風潮では、「一度ミスした医者はもういらない」というところありますよね。メディア、世論からの大バッシングゆえに。一般の人は「ミスしてもそれを糧に前向きに取り組めばいい」という民主主義の長所ゆえに社会生活を営めていると思いますが、医療従事者はそうはいかない。そういう風潮であるがゆえに、ミスした後のプレッシャーが尋常ではないのでしょう。
医者がミスをしてはいけないのは当たり前ですが、それはタテマエ的な話で、何万人かいる研修医が1回もミスをしないなんて、統計的にありえない。その現実と向き合わなきゃ始まらないです。世論が「医者はミスを0%にすべきだ」といっても、ミスしないよう努力するのは既に誰もがやっていることであり、それでも間違えてしまった場合にどうするかという対応プランを、この先練っていかなきゃならんだろうなという気がします。専門医を交えたカウンセリングとかどうでしょうかね。
若手を守る工夫というものを施さない限り、小児科不足、産科不足が「医者不足」に拡大するかもしれません。有能な人材を早期に立ち直らせるためにも、早急な対策を。
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