2009年04月18日

手掌多汗症の治療、ETSで代償性発汗が生じる。

手術後、別の部位から異常発汗 病院提訴6件

 手のひらに多量の汗をかく「手掌多汗症」の手術により別の部位から異常発汗し社会生活が困難になったとして、病院側を相手取り提訴するケースが相次いでいる。東京都や千葉、長野県でこれまでに少なくとも6件あり、9日には東京高裁が医師の説明不足を認定し病院側に賠償を命じた。手掌多汗症に詳しい医師は「深刻な副作用は少数だが、事前の十分な説明が必要」と指摘している。

 この手術は「胸腔鏡下胸部交感神経切除術」(ETS)。内視鏡と電気メスで脇の下の交感神経を切除する。手掌多汗症は治るが、別の部位の汗が増える「代償性発汗」と呼ばれる副作用が、程度の差はあるもののほとんどのケースで起きるという。

 千葉県の女性(38)は24歳の時、ピアノの鍵盤が汗で滑るようになり99年7月、東京都品川区の病院で手術を受けた。費用は自己負担約3万円を含む約54万円で、手の汗は止まったが背中や太ももから滴るほど汗が出るようになった。スカートがぐっしょりとぬれ電車の座席にしみができるため、公共交通機関は利用できなくなった。夢だった海外留学や就職もあきらめ06年8月、病院側を相手取り慰謝料など約1億円の賠償を求め千葉地裁に提訴した。

 同地裁は08年9月「代償性発汗を患者に説明したが不十分だった」と病院側の説明義務違反を認め110万円の支払いを命じた。2審・東京高裁も4月9日「代償性発汗は相当に重篤。(副作用を)可能な限り具体的に説明すべきだった」として1審を支持した。しかしいずれも「十分な説明を受けても女性が手術を受けた可能性は相当程度あった」と指摘し、一定額の賠償にとどめた。

 女性は現在、親類の経営する会社の温度調整できる個室で事務の仕事をしている。「普通の社会生活が送れなくなった。異性関係に消極的になり結婚できるかどうか分からない。自殺も考えた」と話す。判決を不服として上告する考えだ。この病院は東京都などの患者3人からも提訴されている。

 女性が開設したインターネットのホームページ「ETS被害者連絡会」には、25人から被害報告があったという。

 ▽年間約300件のETSを手がける福岡市の「おだクリニック日帰り手術外科」の小田斉院長の話

 ETSには手の汗の悩みを確実に解消する効果がある。副作用の代償性発汗の程度が著しい人は少数で大半は満足感を得ているのも事実。副作用を丁寧に説明し、手術を受ける意思があるかどうか確認するインフォームド・コンセントが重要だ。



 手掌多汗症の治療法は様々ですが、てのひらにいく交感神経を切ってしまって汗を出なくするという治療法もそのうちの1つです。

 この手術を行うと、記事中にもあるような、背中から汗をかきやすくなった、などといった副作用はあります。結構当たり前に知られていることなので、インフォームドコンセントが不十分だったかなぁという感じはしますけれど。

 患者さんへの説明というのも難しいですね。話した内容を紙に書いて手渡すぐらいしないと、訴えられる可能性は大いにあるのでしょうね。

 この治療を受ける人も、代償性発汗があるんだということを念頭においた上で治療を受けてほしいと思います。

関連
医学処:手掌多汗症ってどういう病気?
医学処:手掌多汗症の治療(1)
医学処:手掌多汗症の治療(2)
医学処:手掌多汗症の治療(3)
医学処:多汗症の交感神経切断術には合併症などのリスクが多い。
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posted by さじ at 12:03 | Comment(0) | TrackBack(0) | 皮膚
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