2008年04月23日

足の異常を自覚しても、ほとんどが病院に行かない。

足の動脈硬化、自覚しても病院に行く人は16%――J&J調査

 閉塞性動脈硬化症の自覚症状があっても病院に行く人は16%。ジョンソン・エンド・ジョンソン(J&J)が実施した「足に関する認識調査」で病気への理解が不十分なことが浮き彫りになった。

 「歩行中、足にしびれや痛みを感じ、少し休むとしびれや痛みが消える」という症状を感じた際の対処方法で、最も回答が多かったのが「安静にして様子を見る」の39%。次いで「何もしない」の22%だった。



 末梢のほうの、循環障害って、一番最初に出てくる警告です。

 糖尿病が進んでいるかどうかをみるときに、足の振動覚(震えを感じるかどうか)や、足が冷たくないかとか、アキレス腱反射や膝蓋腱反射を診ます。閉塞性動脈硬化症は糖尿病の合併としても現れやすいので注意が必要です。糖尿病でなくとも、動脈が硬化するリスクとなれば閉塞性動脈硬化症を来たしやすいです。例えば高脂血症とか。

 臨床では、よくABIなども用いられますね。ABIは、下肢と上肢の血圧の比で、正常では下肢が下にあるぶんやや下肢の方が血圧が高く、ABI>1となります。閉塞性動脈硬化症の患者では、この比が1未満、場合によっては0.5未満にまで低下することも。下肢の血管の硬化で血圧が低くなるのですね。

Fontaine分類

1度:下肢の冷感や色調の変化
2度:間歇性跛行(数十〜数百m歩くと痛みのため歩行継続不可能になる症状。)
3度:安静時疼痛
4度:下肢の皮膚潰瘍。糖尿病などによる末梢神経障害がない限り、患者は激痛を訴える。
5度:下肢の壊死。下肢の温存は不可能であり、切断の適応となる。

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インドネシア人の看護師と介護士を受け入れ準備開始。

インドネシア人看護師・介護士、厚労省が受け入れ準備開始

 厚生労働省は17日、インドネシア人看護師・介護士を2008年度から2年間で1000人受け入れる準備に入った。同日の衆院本会議で看護師らの受け入れを盛り込んだ日・インドネシアの経済連携協定(EPA)が自民、民主、公明各党などの賛成多数で承認され、発効のめどがついたため。まず今年7月に看護師200人、介護士300人が入国する見通し。EPAを活用して外国人労働力を受け入れる初めての事例となる。

 日・インドネシアのEPAは早ければ月内に参院でも承認される。道路特定財源関連法案の審議などを巡って国会が混乱すればずれ込む可能性もあるが、同協定は憲法の規定で衆院の優越が認められており、参院が30日以内に議決しない場合は自然承認される。インドネシアでは批准のための国会手続きは不要。

クローズアップ2008:インドネシア人受け入れ

 急激な高齢化で人手不足が懸念される看護や介護の分野に、インドネシア人が入ってくる見通しになった。同国との経済連携協定(EPA)が今国会で承認されるのが確実になったためだ。専門的・技術的分野以外で、日本が外国人労働者に本格的に門戸を開放するのは初めて。7月にも第1陣が来日するが、看護師、介護福祉士の団体は、国内の労働環境の整備が先決だと反対している。

 「人手不足だから受け入れるのではない」。厚生労働省は受け入れについて、「あくまでも特例的」と説明する。労働市場の開放を求めるインドネシア側の要求に基づき、EPAで受け入れを盛り込んだことに対応した措置との姿勢だ。

 厚労省によると、資格がありながら働いていない潜在看護師が約55万人、潜在介護福祉士が約20万人いる。厚労省はこうした人材の活用などで人手不足に対応することを考えており、外国人労働者に頼ることは想定していないという。国内の労働市場への悪影響を懸念し、受け入れは2年間で1000人(看護師400人、介護福祉士600人)と抑えている。

 だが、現場の実感とは大きなズレがある。

 介護現場は夜勤や入浴介助など厳しい労働条件の下で、うつや腰痛などで職場を去る人が後を絶たない。06年の離職率は20・2%に達し、他産業に比べて高さが目立つ。

 現場で働く介護職員は現在、約110万人。厚労省は、急激な高齢化で今後10年間で新たに40万〜60万人必要になるとみるが、確保の見通しは立っていない。03、06年の2度の介護報酬引き下げで、介護職員の賃金水準は男性で一般労働者の約6割の月額22万7000円程度。都市部を中心に人材難が慢性化し、外国人労働者に頼らざるを得ないと考える施設経営者も少なくない。

 そのツケは既に表面化している。東京都世田谷の特別養護老人ホーム「博水の郷」は今月から、ショートステイ用18床を一時閉鎖した。3月末に職員の2割近い8人が退職したためだ。都内の別の特養でも介護職員が確保できず、定員を一時減らして運営を続ける事態になっている。特養の入所待機者は06年3月時点で38万6000人に上り、04年11月の調査に比べて約5万人増えている。

 一方、日本看護協会や日本介護福祉士会は現段階での外国人労働者への門戸開放には反対している。資格を持ちながら就業していない日本人の復職で十分と考えるためだ。

 夜勤など家庭との両立が難しいことが背景にあるとみられることから、日本看護協会の楠本万里子常任理事は「勤務形態を多様化して人材を確保すべきだ」と話す。日本介護福祉士会の石橋真二会長は「賃金を底上げし、将来に希望の持てる職場作りが必要だ」と訴える。

 インドネシアでは、昨年11月にEPAに関する計画が発表された後、希望者を受け付ける保健省に、看護師らからの申し込みが相次いでいる。

 ジャカルタ近郊の病院で働く看護師のムタジールさん(25)もその一人。「日本の進んだ医療・看護技術を学べるのも魅力。妻も賛成してくれた。月に2000ドル(約20万円)は稼げるんじゃないか」と期待を膨らます。現在の給料は残業代を含み約200万ルピア(約2万2000円)だ。

 日本で働くには、インドネシアの看護師資格を保有し、2年以上の実務経験があることなどの要件がある。給料についてはEPAで「日本人と同等以上」と定めるが、インドネシア側の窓口となる海外労働者派遣・保護庁(NBPPIW)の担当者は「給料がどの程度確保されるかなど、日本側からの十分な説明はまだない」として、さらに待遇面などでの協議が必要と話す。

 一方、介護福祉士として働くには、大卒もしくは高等教育機関(3年)の修了者で、半年程度の介護研修修了などの要件がある。インドネシアには現在、介護福祉士の研修システムがなく、第1陣は看護師資格を持った人に限られる見通し。だが、来年度以降に介護士の資格認定などを行う労働・移住省は「与えられる仕事内容に比べて、学歴などの要求される条件が高すぎる」と指摘し、人材確保の見通しについて楽観していない。

 日本はフィリピンとも06年9月、同様の仕組みで看護師、介護福祉士を受け入れるEPAを締結しているが、同国議会での承認手続きが遅れている。

 日本側施設は、インドネシア人希望者を20人程度選び、インドネシア人希望者も、希望施設を20位まで選択する。双方の希望をコンピューターで組み合わせ、最適な受け入れを決める仕組みだ。

 施設が決まると希望者は来日し、研修施設で6カ月間、日本語などの研修を受講。その後、希望の施設で働きながら国家資格取得を目指す。看護師は3年、介護福祉士は4年の在留期間内に国家試験に合格しないと、帰国しなければならない。

 宗教や文化の違いへの配慮が必要だ。インドネシアの大多数がイスラム教徒で、1日5回の礼拝がある。豚肉食が禁止されており、調理器具の使い分けを希望する人もいる。日本の文化や習慣を押しつければ摩擦につながる。インドネシアは20年間で百数十万人の家事職を含む看護・介護職の労働者を海外に送り出しているため、今回の派遣が日本進出の突破口との期待もあるはずだ。



 日本語を話せて、日本の看護師と同等レベルの技能を持ち、何よりも性格が温厚で、真面目に働き、患者さんに暖かく接する人であれば、インドネシア人であれど、日本人と同等の給料を払うべきだと思いますね。

 実際「資格を持ちながら就業していない日本人の復職で十分」と言いますけれど、無理でしょうね。勿論、育児後に復職するための研修で戻ってくるのは歓迎なんですけれど、何より働く意志が劣っているのではどうしようもありません。家の事が忙しいから〜とか言うなら別にインドネシアの人でも構わないのでは。

 それで問題があるようでしたら社会問題にでもして何とかすればいいわけです。個人的には医療従事者1人あたりの負担が減るので歓迎ですね。あとはその人件費を増やすために、はやいとこ医療費を増やしてほしいってところでしょうか。

関連
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2008年04月22日

糖尿病患者は週7個以上卵を摂取すると、死亡リスク増大。

男性糖尿病患者は卵の摂りすぎで死亡リスク増大

 卵を週に7個以上摂取すると、あらゆる原因による死亡リスクが増大し、特に糖尿病患者はそのリスクが高いことが、男性のみを対象とした研究で明らかになった。

 "米ハーバード大学(ボストン)医学部助教授Luc Djousse博士らは、米国の男性医師を対象とした「医師健康調査(Physician's Health Study)」の参加者2万1,000人強について、卵の摂取量と死亡データを分析。被験者は40〜86歳で、平均20年間にわたり、卵の摂取、脳卒中および心臓発作の発症、糖尿病の状態、コレステロール値、飲酒および喫煙の習慣、全般的な食生活に関する情報を毎年アンケートに記入した。"

 その結果、医師の卵摂取は平均週1個と、比較的少なかった。全体では卵の摂取と心臓発作ないし脳卒中リスクとの関連は認められず、週6個までの卵摂取と死亡リスクにも関連はみられなかった。しかし、卵を週7個以上摂取すると死亡リスクが23%増大することが判明。さらに、糖尿病の場合は特に死亡リスクが高いことがわかった。この知見は、米医学誌「American Journal of Clinical Nutrition」4月号に掲載された。

 米国では心疾患が死亡原因の第1位であり、LDLコレステロール値の増大がその主な危険因子とされている。卵にはコレステロールが多く含まれているが、食物コレステロールと血中コレステロールとの関係は複雑である。一方で、卵はミネラル類、葉酸、ビタミンB群、蛋白質および不飽和脂肪など、全般的なリスクを低下させる栄養素の摂取源でもある。糖尿病患者では、何らかの原因により正常な人に比べて食物コレステロールが血中コレステロールに変換されやすいのではないかと研究グループは述べているが、裏付けにはさらに多くのデータが必要だという。

 ある専門家は、糖尿病患者は食生活のあらゆる側面を慎重に評価する必要があり、1つの食品を切り離して考えるべきではないとして、バランスよく卵を食事に取り入れる必要があると述べている。また、別の専門家によると、卵はほかの食品と同じで「よい」ものでも「悪い」ものでもないが、コレステロールが気になる人は卵黄を避け、蛋白質、リボフラビン、セレンなどに富んだ卵白だけを摂るのもよいという。卵黄にも優れた栄養素が含まれているが、米国心臓協会(AHA)および米国糖尿病協会(ADA)は、LDLコレステロール値の高い人は卵黄の摂取を週に2個までに抑えるよう勧めている。



 単に卵のコレステロールが身体に悪いというニュースではなく、糖尿病の人だとコレステロールが悪い方向に使われやすいということですね。

 糖尿病の人が気を使わなきゃいけないのはカロリー、そして栄養群。卵は美味しいのでつい毎日食べたくなってしまいますが、できるだけ体が代謝しやすいように気を使ってやることも必要かなと。

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医学処:糖尿病についてのまとめ
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2008年04月21日

生理の血から心筋細胞を取り出し心臓病治療に使う。

女性の経血から心筋細胞…骨髄細胞より100倍効率良く

 心臓病治療などに使える可能性がある心筋細胞を、女性の経血から効率良く作ることに、慶応大と国立成育医療センターなどのグループが成功した。

 骨髄細胞より約100倍も効率が高く、採取に痛みと危険を伴わない利点がある

 慶大の三好俊一郎講師らは、女性9人から経血の提供を受け、約1か月培養して、再生能力を持つ幹細胞だけを分離。これらを心筋梗塞にしたラットの心臓に移植すると、移植した細胞が心筋に変化し症状が改善した。

 また、シャーレの中でラットの心筋細胞と一緒に2週間培養すると、20%の細胞がシート状の心筋細胞に変化して拍動を始めた。人の骨髄細胞だと、0・2〜0・3%にとどまった。

 経血には子宮内膜の組織が混ざっていて、この中に幹細胞が多数含まれているらしい。三好講師は「特に心臓の組織になりやすい性質があるようだ。心臓病の治療や、心臓の治療薬の副作用を調べるのに使える可能性がある」と話している。



 ブログ開設の最初のほうで取り上げたことで記憶していますが、

生理の血から、心筋っぽい細胞を発見

 これの続編のようなものですね。しかし実用化の可能性まで出てくるとは・・・素晴らしいです。

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医学処:月経血から、筋肉細胞を取り出して筋ジストロフィーの治療に
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posted by さじ at 00:14 | Comment(1) | TrackBack(0) | 移植

2008年04月20日

「漫画を読むと頭が悪くなる」論に反論しよう。

「漫画を読むと頭が悪くなる」に反論しよう

 物事を論理立てて話せる子に育てようと思ったら、まず身近なことから始めてみるのがいいでしょう。

 例えば、子どもが「任天堂のゲームを買って欲しい」と言ったら、「なぜ?」と親が必ず聞き返してみる。理由を言ったら、それについてまた疑問を述べ、再び「なぜ?」。そうするうちに「僕はこうしたい。なぜなら……」と自然に言えるようになるはずです。

 家族で「反論ゲーム」をやってみるのも楽しいでしょう。先日の授業で盛り上がったのは「漫画を読むと頭が悪くなる」という「お題」でした。「もし漫画を読むと頭が悪くなるというなら……」に続く言葉をまず考え、「なぜならば」に続ける。

 子どもたちの反論は「漫画家は全員頭が悪いということになる。なぜなら、常に漫画を読んでいるから」「学習用の漫画も意味がないことになる。なぜなら、漫画で勉強内容を説明しているから」「教科書を読んでもいけないことになる。なぜなら、教科書にも漫画が載っているから」……。身近なお題だと、1人で四つぐらいはすぐに出てきます。その中で、どの反論がいいか、話し合ってもおもしろいと思います。



 私も小さい頃、漫画が大好きでした。今も好きですけれど。

 親は活字中毒ともいえるほどの本好き人間で、私も小さい頃から活字を読むのが好きでした。私と親の違うところは、私が両方好きなのに対して、親は漫画を認めていない点でした。

 当然のように小学生の私と親の「漫画と書籍、どちらが優れているか」論が交わされました。どちらにも良さがあると主張する私と、漫画よりも書籍のほうが圧倒的に得るものがあると主張する親。

 最終的には私の論が認められ、活字ばかりだった親も、ある程度の漫画は読むようになりました。特に「ドラえもん」、「動物のお医者さん」など。

 本を読むことで得られるものは、そりゃ膨大なものです。漫画だけしか読まない人間、活字本しか認めない人間の狭量さが、よろしくないだけです。両方読めばいい、ただそれだけのことです。

 今振り返ってみても、どちらがタメになったかといえば、両方だな、と思います。情報処理、思考力って、そういうものです。

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医学処:科学雑誌「CELL」の表紙に、荒木飛呂彦さん
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麻酔科医不足が深刻。麻酔科医の待遇・扱いの改善を。

麻酔科医 不足深刻 大学病院でも 激務「割に合わぬ」志望減

 麻酔科医不足が、県内で深刻になっている。全国統計のある2006年の県内の医師数は、10万人当たり5・7人と全国平均の4・9人を上回るが、麻酔科医不在の病院も増え地域による偏りは大きい。自治体病院に麻酔科医を派遣している金沢大学病院や金沢医科大病院でも状況は進行している。麻酔科は、不規則な勤務体系などが要因で医学生にも不人気で、病院は待遇改善などに乗り出しているが、抜本的な対策は見えてこない。

 金沢大学病院では3月末に2人が退職、2人が産休に入り、麻酔科医は4人減り、手術に支障がないよう診療科が協力して手術計画を立てることにした。金沢医科大も昨年度末で2人が退職。県によると輪島、珠洲、穴水、宇出津の4つの自治体病院には常勤の麻酔科医不在が続いている。

 麻酔科医の不足は、手術数の増加と長時間化に密接に関係している。厚生労働省によると、全国の病院での手術件数は、02年と05年の9月を比較すると12・9%増えている。技術の進歩などで手術で改善するケースが増えたためで、増えている患者の負担を軽減する内視鏡の手術は、5〜6時間に及ぶことが多い

 麻酔科医は、手術前から準備しなければならず、手術後の経過観察も重要。「合併症の有無、体重など麻酔は患者一人ひとりに合わせる必要があり、ミスは許されない。手術が立て込むと緊張で怖くなる。人手不足は勤務を過酷にし、悪循環を招いている」と打ち明ける麻酔科医もいる。

 過酷な勤務を嫌って開業する麻酔科医も増え、「手術の成功は外科医の手柄。割に合わないというのが本音で、訴訟も増えている。麻酔科に魅力を感じなくなっている」と話す。後遺症が残るなどして訴訟に発展するケースも増え、過酷な労働条件と合わせ、医学生に不人気の要因になっているという。

 2007年4月から常勤の麻酔医の不在が続いていた七尾市の公立能登総合病院は今春から、県外の大学病院から3人を確保した。

 病院の事業管理者の川口光平さんが示した条件は、「緊急手術以外は、なるべく呼び出さない」「外科医と麻酔医は対等の関係で手術をする」。外科医に合わせて手術のスケジュールが決まることが多く、同じ医師でも外科医の助手のような扱いに不満を持つ麻酔科医は多いという。川口さんは、待遇とステータスの両方の改善を示して、難題の麻酔科医を確保した。同病院の麻酔科医は、ずれ込んではいるが5月以降には着任する見通しという。



 麻酔科医は特殊ですからね。しかし手術においていなくてはならない存在です。外科医と同じレベルで、患者さんの生命を左右するといっても寡言ではありません。

 確かに今の日本の病院では、麻酔科医と外科医が対等に扱われているとは言いがたいですねぇ。外科医の認識不足によるものなんですけれどね。執刀医とは別の意味で、手術を担う麻酔科医は、外科医に牛耳られるべきではありませんし、万全の状態で手術に挑んでもらうためにも、酷使すべきではありません。

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posted by さじ at 03:42 | Comment(0) | TrackBack(0) | NEWS

糖尿病についてのまとめ

 メタボリックシンドロームという言葉が広く世間に広まりました。おかげで自己管理の意識がより深く根付いたと思います。

 そこで今回は、誰でもなる可能性があり、合併症などを来たしやすい「糖尿病」について、ご紹介したいと思います。



 糖尿病とは、体を動かすエネルギーの源である「ブドウ糖」が細胞内に取り込まれなくなった病気です。細胞内にブドウ糖が取り込まれないので、血液中に糖が増え、さまざまな症状、病態を来たす病気とイメージするといいでしょう。

 糖尿病は英語でdiabetes mellitus。ラテン語でdiabetesは多尿を、mellitusは蜂蜜様という意味を持っておりますが、甘い尿が出る病気というわけではありません。紀元前から糖尿病の存在は明らかになっていましたが、その原因が高血糖にあることが分かったのは19世紀ごろになります。

 ではなぜ、糖を細胞内に取り込めず、高血糖状態が続いてしまうのでしょうか?大きく関与しているものが、有名な「インスリン」です。一般の方にも有名なホルモンといえばインスリンとエストロゲンではないでしょうか。

 生きている動物として、本来なら、脳に安定したブドウ糖供給を行うために、血糖を上げる作用が必要でした。どの生き物も、近代の人間のように、毎日好きなだけ食べるという環境は望んでも実現できるものではありませんでした。そのため、空腹時でも脳に糖分をおくるために、グルカゴン、アドレナリン、コルチゾール、成長ホルモンなどのホルモンを用いて、血糖を維持しています。血糖を上げるホルモンは色々ありますが、血糖を下げるホルモンは1つしかありません。それが、インスリンです。

 では、インスリンは血液中の糖分をどのように下げているのでしょう。もっとも代表的なのが、「細胞内に糖を取り込む」ことです。ブドウ糖を必要としている組織(骨格筋など)の細胞膜、つまり細胞の外壁に存在しているGLUT-4という門をインスリンが刺激してやることで開錠し、ブドウ糖を細胞内に取り込むことが可能になるわけです。この時同時にカリウムも取り込まれるので、血清カリウム値も同時に低下していきます。

 糖尿病になるメカニズムは、このインスリンに依存していることが多いです。たとえばインスリン分泌そのものが低下している場合、インスリンは分泌されているけれど細胞膜に異常があったり抵抗性があったりしてうまく働かない場合、ナドナド…。


 まぁ大まかな糖尿病のイメージはこれぐらいにして、本編をみていきましょう。


4 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 10:47:16 ID:Miq0TSuf0
既に 「糖尿病」 になってしまったあなた・なりそうなあなた。
ご家族・親類・友達・恋人等に 「糖尿病患者」 がいるあなた。
ここでマターリ、糖尿病について語りましょう。

=======自分が糖尿病かも知れないとお悩みの方へ=======
ここでは質問は自由ですが ■専門医の診察を受けること■ をお勧めします。
専門医は、血液検査・尿検査・糖負荷検査の結果をみて診断を下します。

■糖尿病は、1型糖尿病、2型糖尿病、その他の特定の機序・
疾患による糖尿病、 妊娠糖尿病の4つに分けられています。
■互いの立場を尊重し、誤解・偏見のない議論に努めましょう。
差別や偏見はなしにして徹底的に質問に答えましょう。

■また、時々自覚の薄い患者さんと思われる書き込みがあるかも
しれませんが、命に関わるからといって厳しく諌めたり罵声を
浴びせるのも、逆切れされたり荒らされる元ですので、やさしい対応を
お願いします。また、しつこい場合でも放置などせずに親切に
答えてあげましょう。

■書き込む前に、必ず>>2-8あたりのテンプレをお読みください。
■ここは比較的専門的な情報交換を行うための総合スレッドです。
しかし糖尿病についての質問・相談でも快くお答えします。


 糖尿病には4つの分類があります。まず、膵臓のランゲルハンス島を攻撃してしまう、抗GAD抗体という自己免疫性の「T型糖尿病」。これは若年者発症、急激な発症、肥満とは関係がない、インスリンの欠乏に陥るなどの特徴があります。日本では10万人に1.5人程度とされています。膵島のB細胞(インスリンを分泌する細胞)がヤラれてしまうことで、インスリンが絶対的に不足します。

基本的には抗GAD抗体が陽性ならばT型ですが、抗GAD抗体が検出されなくても、特発性のT型糖尿病である可能性もあります。

続いてU型糖尿病です。よくある糖尿病のイメージはこちらですね。こちらはT型のような、インスリンの絶対的欠乏ではなく、需要に見合うだけの供給がないことで病気になります。つまりインスリンの相対的欠乏です。インスリンが分泌されているのに、その感受性が下がるなどで、効きが悪くなったりすることで起こります。

インスリン抵抗性ができる要因としては、肥満が最も重要です。脂肪細胞の中の中性脂肪が分解されて、血中に遊離脂肪酸を放出したり、脂肪組織がTNF-αを分泌することで、インスリン受容体結合後のシグナル伝達を阻害します。他にも運動不足などで、インスリン抵抗性が生じたりします。

肥満などで起こるため、U型糖尿病はT型よりも頻度が多く、更に年齢的にも中高年に多いとされています。更にU型糖尿病のほうが、家族集積傾向があります。つまり家系的に糖尿病の人が多ければ、発症しやすくなるということです。(家系的にいなくても、もちろん発症することはあります)

 3つめは、妊娠糖尿病です。妊娠すると、インスリンの感受性が低下します。妊娠している最中だけ、糖尿病になることを妊娠糖尿病といいます。正常妊娠よりも、巨大児分娩や新生児低血糖などの危険性が高いのでご注意下さい。

最後に、「その他の疾患による糖尿病」です。これは、クッシング症候群や褐色細胞腫、膵臓疾患、悪性腫瘍などで高血糖となるために起こります。また、インターフェロンやステロイド、性ホルモンなどでも起こることがあります。



5 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 10:48:05 ID:Miq0TSuf0
■総合情報サイト
糖尿病ネットワーク 
糖尿病ソリューション 

■病院
糖尿病専門医検索 

糖尿病診断検査・75gOGTT 
検査値の見方 

■薬
ハイパー薬事典 
薬価サーチ 

■その他
日本糖尿病協会 糖尿病FAQ 
糖尿病診断基準  
DM用語辞典 
糖尿病を防ごう 
ためしてガッテン

6 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 10:48:59 ID:Miq0TSuf0
■カロリー計算
栄養成分ナビゲーター 
ちゃちゃっとカロリー計算 
おもな食品のGI値リスト 

■糖尿病食
タイヘイ 
ニチレイ 
トオカツ 
キューピー 

■合併症
網膜症のレベル 
大規模臨床試験

■書籍
糖質制限食のすすめ
かんたんカーボカウント 

■血糖値測定
ガイド(輸入代行サイト内) 
テルモ:糖尿病血糖測定器 糖尿病ケア製品ガイド
二プロ


7 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 10:57:42 ID:Miq0TSuf0
■用語
GI値(Glycemic Index)グリセミック指数
 炭水化物による血糖値の上がり具合を相対的に数値化したもの。
 
ヘモグロビンA1c(HbA1c)過去2ヶ月間の平均血糖値が分かる。


8 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 13:09:17 ID:Sl5saz7m0
男女別・5才ごと基準範囲グラフ(カラー WORD File)


10 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 14:36:30 ID:e4tewMRsO
先週から教育入院を始めました。
入院時の血糖値は430、今は夕食後の血糖値で
空腹時に130前後になりました。
頑張って下げたいなぁ。
ただ不安なのはこのペースは普通なのかダメなのか
そりゃ個人によって数字が違うのは当然ですが、
気になります。
同じような数字だった方、どんなペースで
落ちましたか?参考までに教えて下さい。
お願いします。


教育入院とは?

 教育入院とは、糖尿病がどういった病気なのか、どのように治療していけばいいのか、どういった運動、食事をすればいいのかなど、一生涯付き合っていくことになる糖尿病について深く知り、日常生活に浸透させていこうというものです。大体がチーム医療として行われ、医師、看護師、栄養士など、様々なジャンルの医療従事者がタッグを組んで患者さんを教育・指導します。

 実際糖尿病って微妙なもので、個人差も激しいので、自分にあったインスリンの投与量なども検討しなければいけませんし、どれくらいの食事を摂っていいのか、どういった食事にすればいいのか、など、今までの日常生活と変わってしまうところも多々あるので、1度は教育入院をしたほうがいいでしょうね。うまくいけば症状も治まりますし。

 入院している際には、合併症の検索など、検査も行われます。これも1つの入院するメリットでしょう。細かく検査することで、たとえば糖尿病性網膜症ですとか、動脈の閉塞具合なども分かるようになります。



12 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 15:24:21 ID:opOa3BIN0
>>10
血糖値は食事、運動、薬で下がるが、A1Cはなかなか下がらないからね〜
はじめは主治医、栄養士の指示に従えばいいんじゃない。A1Cが基準値になったら
自分で食事療法を変えてみたり(GI値を参考にするとか)運動を変えてみたり。
血糖値がこのくらいの時40分早足ウォーキングすればどのくらい下がるとか。

食事、運動も無理しない程度にやってればいいと思う。無理すると続かないよ。
ま〜ぁDMは誰も治してくれない病気だから、自分で何とかしないとね。
継続して頑張るしかないよ。


 HbA1cとは、グリコヘモグロビンのことで、ヘモグロビンのβ鎖末端のバリンにブドウ糖が結合したものです。これを測定することの特徴は、「測定時から1,2ヶ月前の血糖の平均値」を示している点です。すなわち、1時的な血糖値ではなく、血糖のコントロールが十分にできているのかといった、長期的な指標になります。基準値は4.3〜5.8%です。

 これはヘモグロビンに大きく関与している数値なので、たとえば出血ですとか、鉄欠乏性貧血の回復期などの赤血球寿命と関連している疾患の場合には低値になります。

 同様にGA(グリコアルブミン)やフルクトサミンなどの検査もあります。これらは過去2週間の平均血糖値を反映し、いずれも糖尿病性腎症でのネフローゼなどのように、体外にたんぱく質が失われて血漿タンパク質の半減期が短くなる病態下で低値となり、平均血糖値との乖離が起きます。グリコアルブミンの基準値は11〜16%、フルクトサミンの基準値は210〜290μmol/lです。

 1,5AGは1,5アンヒドログルシトールというもので、人の体内にたくさん存在しています。1日の摂取量と排泄量はほとんど等しいこの物質ですが、化学構造がグルコースと似ているために、尿細管にブドウ糖が存在すると、再吸収される機構がぶつかり合ってしまい、本来なら再吸収されるはずの1,5AGは尿中に喪失されてしまい、血中の1,5AG濃度は低下してしまいます。つまり高血糖であれば、1,5AGは低値となるわけです。他の検査指標とは異なり、1,5AGは、悪くなれば低い値となります。こちらは2,3日の血糖値の平均値を反映しており、糖代謝の急激な変化を表しています。基準値は14.0μg/ml以上です。



13 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 15:37:45 ID:bkVqSjQU0
俺は毎日運動して食事も減らして、1年でHbA1cが5.7%から4.9%まで減りました。
食後2時間の血糖値も200あったのが、97まで減りました。
運動のしすぎか、朝ご飯の前の血糖値は70くらいしかないです。
食後1時間で110くらい、2時間後には90くらいしかないです。

医者には頑張ったね〜、なんて言われましたが、血糖値が低すぎて心配です。


17 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 16:15:47 ID:hWSgcw0A0
>>13 無投薬なら心配いらないんじゃまいか? オレも毎朝ジョグかウォークして同じような数値です。


20 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 17:31:35 ID:FyL/zhLM0
>>17
13です。
無投薬です。
薬を使用してなければ、そんなに心配する必要ない値なんですね。
安心しました。


22 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 17:48:33 ID:kJs7fVmQ0
>>20
血糖値が低いってほどではないんでは内科医。
正常人は、いくら糖質食べても100mg/dl行かない人もいるし。
無投薬ならなおさらだよ。
正常に戻ったんじゃない?
本当に初期で直ったんだよきっと、羨ましい。


24 名前:13 投稿日:2008/03/26(水) 18:36:48 ID:l5Ik486b0
>>22
糖尿になったのは、10年位前。
最初の数年は病院に行ってたけど、面倒なのでほったらかし。
その頃は注射打ってた。

それから5年くらい経って、違う病院で血液検査して貰ったら、
5.7%、200mg/dlあった。
それで、運動と食事で血糖値が下がるように努力した結果、
上記のようになった。

だから、初期の糖尿病ではないんですよ。
でも、血糖値が正常な値になったので嬉しいです。
体重を20kg落としたのも良かったのかなあ。


25 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/26(水) 18:40:25 ID:kJs7fVmQ0
ベテランの方なのね。
膵臓の機能がすごく改善されたんでしょうね。
京大でのISP細胞の研究に期待したいです。
ランゲルハンス氏島のβ細胞が再生されるかも知れないので。


26 名前:13 投稿日:2008/03/26(水) 18:53:09 ID:l5Ik486b0
尿酸以外は1年前から全部正常値内です。

尿酸値 7.5mg/dl

あと、NaとKももうちょっとで基準値を超えそうです。
特にKなんて3.8mg/dlから4.9mg/dlに上がっちゃいました。

医療が進んでいけば、緑内障とかも治るかもしれませんね。


 糖尿病は前述したとおり、血糖が上がる病気です。糖尿病の診断基準を示すと以下のようになります。

高尿酸血症は、血液中の尿酸が高い状態が続くのが特徴です。美味しいものにプリン体が多く含まれているため、以前は「ぜいたく病」と言われていましたが、今では遺伝的素因やストレスなどが挙げられます。高尿酸血症になると、腎臓障害、尿路結石、動脈硬化などを来たしやすいといわれています。

高尿酸血症は、過食やアルコールの飲みすぎ、運動不足、それによる肥満、精神的ストレスなどで起こりやすくなるとされています。これ、糖尿病と似てませんか?実際に、糖尿病の人は尿酸値が高い人が多く、また、高尿酸血症の人は糖尿病や耐糖能障害になりやすいとされています。尿酸値が高い人は、糖尿病にも気をつけなければいけません。



48 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/27(木) 14:57:36 ID:tE91q1bW0
2週間前の検査で空腹時血糖 125  HbA1c 5.9
今、食後血糖値測ったら240もあった。

自分なりに運動・食事に気を配ってきたつもりだけど
専門医へ掛かった方が良いですよね。
240は、かなりショック。


50 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/27(木) 16:02:03 ID:WNZ3ww0L0
>>48
自分も昨日1年ぶりくらいにチャーハン食ったら
2時間で250だったよ。
たまには食べたいよなぁ(涙)しかも薬飲んでるんだぜ?
ほとんど主食食べなくても、だいたい200近くいく。
だから糖尿病なんじゃねーの?
100前後で抑えられてるなら、そんなの病気じゃないやい。

ってくらい、自分は数値悪いよ・・・orz
インシュリンレベルなんじゃないのかなぁと思うんだけどなぁ。


 ここらへんで、糖尿病の診断基準をご紹介いたします。

1.早朝空腹時の血糖値が126mg/dl以上
2.75gOGTTという、ブドウ糖の経口負荷試験の2時間値が200mg/dl以上
3.随時血糖値が200mg/dl以上
 
4.早朝空腹時血糖値110mg/dl未満
5.75gOGTTで2時間値140mg/dl未満

 この1〜3のうち1つ当てはまれば、「糖尿病型」と判定されます。4か5であれば正常型と判定され、どちらにも属さなければ「境界型」となります。

そして別の日にもう一度行って、再度「糖尿病型」を満たせば、糖尿病と診断されます。

ただし、次の4項目のうち1つでも当てはまれば、1回の検査だけでも糖尿病と診断できます。

a:口渇、多飲、多尿、体重減少などの、糖尿病の典型的な症状がある場合。
b:同時に測定したHbA1cが6.5%以上の場合。
c:確実な糖尿病網膜症がある場合。
d:過去に糖尿病型を示した検査データがある場合。



65 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/27(木) 22:46:16 ID:7P61lj470
ここに糖尿患者が多いけど皆は何が原因でなったんでしょうか?
やはり食生活なんでしょうか?それともストレスでしょうか?
食生活ならどんな食生活していたか教えてください。参考にしたいので


67 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/27(木) 23:34:07 ID:eTIBLCUc0
>>65 やはり高カロリーが主原因だろうな。
クリームシューロールとかの菓子パンが400Kcalとかあるなんて気にも留めてなかったし。
それに400kcalがどういう意味を持つのかもわかってなかった。
それを二つとか食って、コーヒー牛乳飲んでそのあとインスタントラーメン食ったりしてたもんなぁ。
一日1800kcalくらいにしてれば、特に運動しなくても5kgくらいならあっという間に落とせたよ。


71 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 07:05:17 ID:T3wqql7g0
>>65
俺はストレスが最大の原因
仕事が忙しすぎて飯喰う時間も不規則になるし(食べてたら終電に間に合わない)
土日祝日も休み無し(当然、代休も有休も取れない)なので運動なんてする時間も取れない

規則正しい生活ができれば糖尿なんかにならずに済んだと思う


76 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 08:59:10 ID:pjc451Tb0
空腹血糖値300 HbA1c15  治療しないとだめかなあ42歳です


77 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 09:11:07 ID:9B44NVVc0
>>76 のんびりしてはいられない数値ですな。 つーか去年のオレかと思うばかりの数値。
多飲多尿とかこむらがえりとかの自覚出来る症状出てませんか?
オレの場合は医者行ったら即インスリン治療して目と内臓エコーとって合併症チェックされた。
個人差や頑張り具合にもよるが、そこから1年しないで薬ナシの日常生活に戻ることも可能です。
取り敢えず三カ月はめっちゃ頑張れ! デブなら痩せろ! 医師・栄養士の指示を絶対守れ!


 糖尿病になると、高血糖になる、そして、それによって各種の症状がでてきます。

血糖が高いということは、尿細管(尿として捨てる前に、水などを再吸収するところ)中のブドウ糖も多くなるということであり、ブドウ糖の浸透圧(水をひきつける力)によって、水の再吸収ができなくなります。つまり多尿傾向に陥るわけです。

尿が沢山出てしまうと、身体の水分が不足します。いわゆる脱水状態です。脱水になることで視床下部の渇中枢が刺激されます。それによって、水を沢山欲しがる、口渇、そして多飲という症状が出てきます。脱水が酷くなると、皮膚や粘膜の乾燥、血圧低下、頻脈などがみられます。



78 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 09:18:08 ID:pjc451Tb0
>>76 ありがとう!体型は普通で症状も無いのでつい面倒な気持ちです。
   人間ドックで知りました。尿が多いいのは年齢からかなと思いました。
    でも薬無しにまでに努力しだいでなれるんですね。
    大学病院に行こうと思いますが どうでしょう。
   どんな系統の病院に行きましたか?


80 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 09:23:51 ID:9B44NVVc0
オレはフツーの市立病院、治療は結局本人次第でしょ。
検索サイトでいろいろ調べたら治療のモチ上がりますよ。


96 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 17:25:19 ID:elrdVF+90
ttp://medical.nikkeibp.co.jp/inc/mem/pub/report/200803/505867_3.html

門脇 60歳代で罹病期間が10年、危険因子を複数持つという2型糖尿病の患者さんは、
決して少なくありません。この人たちに対して一律にHbA1c 7%前後のコントロールで
いいという指導は、やはり間違いだと思います。日本糖尿病学会のガイドラインでは
6.5%未満を目標としながらも、個々の症例によって年齢と合併症に応じた適切な目標を
設定するよう要請しています。

 心筋梗塞のリスクは耐糖能異常の段階から高まりはじめるとされており、その点では
血糖のコントロールは健常者に近いほど良いことになりますが、実際にどこまで下げればよいか介入試験で証明されていません。そこで現時点では、第1目標を6.5%未満に
しながらも、低血糖が起こらないことを確認しつつ、健常者の上限である5.8%未満を
目指すのが妥当と考えます。

 これを基本にしつつ年齢が若ければ目標はより厳しく、逆に70歳以上といった
高齢ならば、低血糖回避の重要性がより高まることから、目標はやや高め
ということになるでしょう。ただ具体的な目標値に関しては、ACCORD試験の詳細が
明らかになった時点で再度考える必要があることは事実です。


113 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 21:43:31 ID:CCKgZStE0
糖尿病と最近診断されたものです。
食品交換表も書店で購入してきて、手探りで食事制限を始めたばかりです。

mixiにも入ってるのですが、
マイミクさんが「今日は美味しいカツカレーで腹がはち切れそう!」とか書いてる日記を見ると、
切なくてくるしいです。
もう一生、そういう食事はできないのですね・・・

mixiって、「今日食べたこんな美味しいもの自慢」日記が多くないですか?
やめようかな・・・


 糖尿病になった場合、状態を悪化させないためにも、血糖コントロールが必要です。毎日の食事量を改めることで、血糖をコントロールしてやろうというのが、「食事療法」です。

基本的には、カロリー計算を必要とします。まず自身の標準体重を、身長(m)の二乗×22で割り出し、エネルギー摂取量を標準体重×身体活動量として計算します。身体活動量の目安としては以下のようになります。

軽労働の人:25〜30kcal/kg標準体重
普通の労働の人:30〜35kcal/kg標準体重
重労働の人:35〜kcal/kg標準体重

更に、そのエネルギー量の中で、バランス良く食べることも求められます。そこで登場するのが、食品交換表です。

食品交換表は、含まれている栄養素によって食品を分類しており、食品の含むエネルギー80kcalを1単位としています。そうすることによって、同じ栄養群の表の中の食品を、交換して摂取することができるようになるわけです。例えば、どうしても牛肉が食べたいので、卵を○○グラム減らす代わりに、牛肉を○○グラム食べる、といった具合に交換できます。


 こんな感じです。


126 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/28(金) 23:45:15 ID:AfmE6txC0
改善して、投薬をやめた人おられます?
薬をやめるタイミングってどんな感じなんでしょうか?
血糖もコレステロールも数値はとうに安定してるんですが、まだ薬は飲んでます。
なるべく薬にたよりたくないんですが、医者に「数値がこのまま安定が続いたとしたら、いつごろ薬をやめれますか?」
と聞いても、「いやまだ薬を飲んでください」しか言わないんで、なんか不安で。


137 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 07:14:38 ID:G9iBRxkY0
毎朝、菓子パン2つとか食べてたが辞めようと思う。今は糖尿じゃないけど
これから、果物ヨーグルトを食べようと思うけどこれも悪化するかな?
菓子パンよりましと思うけど・・・時間がないので朝は


139 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 10:02:16 ID:UWWbek3F0
>>137
境界糖尿病で食後高血糖の人なら控えた方がいいけど、正常なら菓子パン食べて
いいんじゃないの?もちろんその時に肉や野菜を一緒に摂った方がいいが
あと摂取したカロリーを考えて、健康の為に運動したらいい


144 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 11:00:06 ID:HE/Lxx970
>>139
あほか、糖尿病か正常かに関わらず、
菓子パンなんて炭水化物と脂質の塊でビタミンがほとんどない
高カロリー食品なんて食べない方が良いに決まってる。
しかも2個も食ってるとかやば過ぎるだろ。
すでに糖尿病になってる可能性も・・・


152 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 12:47:01 ID:wc2W15PG0
糖尿病になる前に知らずに食べてた菓子パンなんて
平気で500`iオーバーなんてざらだね。炭水化物も凄いからな〜
もっと糖尿病に対して知識があればここまでは・・・orz


151 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 12:44:55 ID:Tv9NzCoJ0
>>149
いや俺1型だからw
つーかインスリン打って普通に菓子パン2,3個食ってるしww


153 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 12:50:25 ID:HE/Lxx970
>>151
それって自殺行為やん。
T型はインスリン使えば使うほど寿命縮むぞ。


166 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 16:51:45 ID:Q8g3lPftO
どぅしてヨーグルトにこだわるんでしょう?

ヨーグルト1つ買ってくるなら、キャベツ1玉買って来た方が全然いぃと思ぃますょ。

朝忙しぃなら、前日に千切りにして用意しておくとか。


 食物繊維を前もって摂取することで、糖分の吸収を抑制することができるらしいです


176 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 19:21:19 ID:2b/qKiH90
菓子パンの人気に嫉妬www


健常者が普通に食べてる菓子パン程度でこんだけ盛り上がれるって
やっぱり糖尿病なんだよね(´・ω・`)


195 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/29(土) 23:54:50 ID:fzGWmkqFO
糖尿病患うと風邪は治りにくいのに薬は注意

病気になると大変なんだとつくづく思う。
摂生しとけばよかったよ…

背中がシクシク痛むなぁ〜


276 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 02:04:54 ID:mH79/za2O
糖尿病の症状の一つに、『体重減少』と有りますが、皆さんはどの位減りましたか?


277 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 02:13:30 ID:vuhT1ioW0
>>276
重症だと1〜3ヶ月で、10〜20kgは落ちるかな。
具体的な数字よりも、食っても食っても痩せていくって感じ。


278 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 02:57:11 ID:PKNpnEyH0
>>276
自分は2ヶ月で10kg落ちました。
小便は1時間に一回くらいで、まともに熟睡できず。
飲んでも飲んでも喉が渇く。
で、病院へ。
空腹時血糖300HbA1c14%でした。


286 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 14:49:17 ID:400BDxEsO
アンジェリーナジョリー、妊娠糖尿病だってさ


287 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 14:51:29 ID:EaIgW0Uk0
>>286
糖尿病といっても「治る」タイプだし、コントロールが優なら
それほど騒ぐことじゃないのに有名人は大変だね。病気に関しても
プライバシーがなく世界中にばらまかれるなんて。かわいそう。

まさにそれがストレスなのにねえ。


293 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 15:39:36 ID:EaIgW0Uk0
>>287でいい加減なことを書いたので訂正を。

優でコントロールしてりゃいい、みたいに書いたけど、
妊娠中の血糖値は空腹時で100mg/dl、2時間後で120mg/dlと、
一般的な糖尿病よりよりタイトなコントロールを求められているそうで、
そこを俺は知らなかった。優でいい、なんて甘いこと言ってしまった。


308 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/03/31(月) 20:06:43 ID:8CfAj9iL0
>>293
糖尿病だと告げられたときに、医者に
将来妊娠の希望があるなら通院しながら計画的に妊娠しなさいね、と言われたなあ。
妊婦の血糖コントロールは他の糖尿に比べて相当シビアらしいね。
そうしないと母体も赤ちゃんもやばいとかで。


329 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/01(火) 00:04:47 ID:Lixkfwd+0
同じ糖尿病でも病状は人それぞれってことだよ

普通よりちょっとカロリー低めにするだけで良好なコントロールが出来る奴もいれば
糖質制限とか極端な食事にしなきゃコントロール出来ない奴もいる


331 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/01(火) 03:06:12 ID:Aj3caZlu0
>>329,330

>同じ糖尿病でも病状は人それぞれってことだよ

まさにそのとおりで、糖質制限しなければどうしようもない人もいれば、
痩せただけでほとんど健常人と変わらない人もいる。

ようは、それぞれが自分にあった最適な方法で対処していけば良いのに、
異常にカロリーに拘ったり、逆に糖質制限に拘ったりしていて一部の人々
は反目し合っている。(しまいには両者が罵り合ってる始末だし...。まぁ、
これは2ch内に限った事ではないけど)

糖質制限にしたって、目新しいものではないらしく、かなり昔から採用され
ていたけど、心疾患の関係?とインスリンの発見から段々と低脂質でカロリ
ー制限に移行?した経緯もあるみたい(すみません、あやふやな記憶ですの
で間違ってるかも)、今頃になってさも新発見のように語られるのも?と思
うし、逆にカロリー制限に拘って、結果として高炭水化物な食事内容になっ
て、結果として血糖値を上げながら投薬やインスリンで必死になって血糖値
を下げるのもちょっとアレだなと思うし...。

まぁ、なってしまったものはしょうがないので、それぞれが自分にあった方
法を試行錯誤しながら対処していくしかないのでは?
早急に結果を求めると糖尿病じゃなくて、他の病気に(精神疾患も含めて)
なりかねない...。


411 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/02(水) 00:32:43 ID:zpkryRzLO
まだ糖尿病になったとは決まってないのですが

1ヶ月位お菓子を食べまくってました
喉が異常に乾き1日2g飲んだ時もありました
もちろんトイレの回数も増えました
糖尿病は 2ヵ月位ですぐなってしまうもんなんでしょうか?怖いです↓

あと血採りますよね?嫌だなあ 注射嫌いなのにorz


412 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/02(水) 00:47:04 ID:XObm73X60
>>411
さすがに、1ヶ月位じゃならんと思うよ。
ペットボトル症候群みたいなもんだと思う。


 ペットボトル症候群というのは、スポーツドリンクや清涼飲料水などの、糖がバカスカ入った飲料を大量に摂取することで、一時的に高血糖になり、糖毒性からインスリンの分泌が低下します。そうすると、T型糖尿病患者が発症する「糖尿病性ケトアシドーシス」と同じ機序が働くのです。

インスリンが働かず、細胞がブドウ糖を取り込めなくなると、エネルギーを別の機序で取り込もうとします。すなわち、脂肪の分解です。脂肪を分解して、脂肪酸とグリセロールをつくり、エネルギーにしようとします。そのときに、中途半端な分解が起こり、アセチルCoAとなり、ケトン体へと変化します。

このケトン体が厄介者でして、血液を酸性にしてしまうのです。(代謝性アシドーシスといいます)。身体が酸性に傾いているので、なんとか中性にしようと、呼吸が激しくなります。呼吸を激しくすることで、CO2が排出され、アルカリ性の効果があるからです(呼吸性アルカローシスといいます)。このときの深く大きい呼吸はKussmaulの大呼吸と呼ばれ、糖尿病性ケトアシドーシスの特徴にもなっています。また、ケトン体の中の「アセトン」は、呼気中にも排出されるため、息が通常よりも甘酸っぱいような、アセトン臭を呈することもあります。



444 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/02(水) 19:31:04 ID:revVa6MG0
阪神のピッチャーで糖尿病の人がいたと思うんだけど
あの人も1型かな?
高校時に発覚したらしいけど
まあがんばってほしいわな


 阪神の岩田投手も2000年にT型糖尿病を患ってますね。スポーツ選手でも、インスリンを打って血糖コントロールしながら活躍している方は他にもいらっしゃいます。


499 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/03(木) 12:47:31 ID:5bk77oA4O
ちょっと相談です
お袋が末期の糖尿病なんですが、最近風邪をこじらせて食事がほとんど取れなくなってしまいました
今は風邪自体は治ったようですがまだ食事がほとんど取れてません
インスリンの投薬は多分出来てないと思います
結局は病院へ…って話なんですがお袋は極度の病院嫌い入院嫌いで完全に倒れて動けなくなるまで自分から病院に行こうとはしません…
こんな状況で世話をする自分から多少はよくなるようなフォローはありませんか?
あと食事量が少なくてもインスリンは投薬しても大丈夫なのでしょうか?
どうみても悪循環なのは分かってますが…

500 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/03(木) 12:55:49 ID:YuXqTsyRO
>>499
まずはお母さんの血糖値を計ってあげるところからじゃないかな
インスリンは手元にあるんですか?

501 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/03(木) 13:34:18 ID:5bk77oA4O
>>500
薬関係は手元に一式あります
投薬関係はお袋に任せてあるので打つ打たないのバランス感覚が分からないのも…
計らせて血糖値が高かったたら打たせる…でいいのですか?


504 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/03(木) 14:14:10 ID:ILEU6W8P0
>>501
インスリンを持ってるなら、間違いなく主治医がいるってこと。
じゃあ、そこへ連絡して対応を聞けばいい。そういう状態・症状の
患者に対して何をしたら良いかなんて、見もせずに素人が言えるわけないよ。


505 名前:病弱名無しさん 投稿日:2008/04/03(木) 14:23:06 ID:YuXqTsyRO
>>501
体力が落ちて治療への気力も落ちていらっしゃるようなので
できれば定期的に血糖値を計ってあげる、またはうながしてあげては?
定期的にというのは朝食前、毎食前、毎食後2時間、就寝前等ですが。
インスリンには数種あり、それぞれ使い分けをするようになってますから
素人判断は出来ないです。食前血糖値や食事の内容によって注射量も変わります
お母さんが積極的でないのなら、ご家族がお母さんの主治医に相談して
どんな打ち方を指導してあるのか尋ねてみられるのもいいんじゃないでしょうか
その時に血糖値や食事内容も伝えるとより適切な意見が聞けるはず


 糖尿病に関してはホントに知識量が多くて、まとめようにもまとめられず、まだまだ記載すべき事項はあるんですけれど…申し訳ございませんが今回はこの辺で。パート2としてまた追加するかもしれませんので乞ご期待下さい。

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多発性硬化症にインターフェロンで37%が治療中止に。

多発性硬化症抑制薬で副作用 37%が治療中止

 手足のまひや視覚障害などが出る難病「多発性硬化症」の治療薬インターフェロンベータの使用後に、症状の悪化や副作用のため治療を中止した例が37%にのぼることが、厚生労働省研究班の緊急全国調査でわかった。

 日本神経治療学会と日本神経免疫学会は2004年、一時的に症状が悪化しても進行を抑える可能性があるので薬の使用を中止すべきではない、とする治療指針を作成したが、両学会はこの指針の見直しを始めた。

 この薬の使用後、手足のまひが急激に進行して歩けなくなるなどの患者が7人いた、との報告があったため、厚労省研究班は全国977医療機関に緊急調査を実施した。治療を受けた患者計308人のデータを分析したところ、37%に当たる114人が治療を中止していた。理由は「副作用(40%)」「効果がない、不十分(19%)」「症状が悪化(11%)」などだった。

 中でも、日本人患者の約3割を占める「視神経脊髄型」と呼ばれるタイプの場合、血液検査で抗体が陽性だった17人のうち14人が治療を中止していた。理由は「症状の悪化」が最も多かった。



 難病、多発性硬化症の治療法の1つがなくなってしまうかも。まぁ副作用なら仕方ないですけれども。

 これに関しては以前も取り上げたことがあります。

医学処:多発性硬化症の視神経脊髄型にインターフェロンを用いて悪化

 この時は、まだワカランというアレでしたけれど、どうやら結構な割合で悪くなるらしいです…。

 多発性硬化症は、日本では、人口10万人あたり8〜9人程度が発症します。簡単に言うならば、神経がヤラれてしまう病気です。

 視神経のみが侵されると、球後視神経炎となります。脳幹が障害されると、目を動かす神経が麻痺してものが二重に見えたり(複視)、目が揺れたり(眼振)、顔の感覚や運動が麻痺したり、ものが飲み込みにくくなったり、しゃべりにくくなったりします。

 小脳が障害されるとまっすぐ歩けなくなりちょうどお酒によった様な歩き方になったり、手がふるえたりします。大脳は大きいので少々の病変が起こっても症状を出さないことが多いようです。

 脊髄が障害されると胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりした痛み、手足のしびれや運動麻痺、尿失禁、排尿障害などが起こります。

 このように、どこの神経がやられるかによって、出てくる症状が異なるのも、多発性硬化症の1つのポイントといえるでしょう。文章で見るだけでも恐ろしい病気です。これもiPS細胞を使ってなんとかならないものですかね。。。

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医学処:ビタミンDの摂取で、多発性硬化症を予防できるかもしれない
posted by さじ at 00:34 | Comment(0) | TrackBack(0) | 脳神

2008年04月19日

総肺静脈還流異常症の1176gの男児の手術に成功する。

極小未熟児の心臓手術に成功…静岡県立こども病院

 静岡市の静岡県立こども病院は17日、極低出生体重児(極小未熟児)で心臓病の男児に、人工心肺を使った開胸手術を行って成功したと発表した。

 同病院によると、男児は妊娠33週の早産で、手術時体重もわずか1116グラムと、国内最少の成功例という。

 手術が成功したのは同県島田市の会社員田中義夫さん(28)と妻、愛子さん(29)の長男兜惺ちゃん。昨年11月14日に生まれた時の体重は1176グラム。呼吸異常があったため検査したところ、先天性の「総肺静脈還流異常症」の中でも治療が困難な「下心臓型」と判明。

 血液が正常に心臓に流れず、命に危険があったため、同月30日に同病院で手術。人工心肺を使って約50分間、ピンポン玉より小さい心臓を停止させ、正常な位置に心臓の血管をつなぐなどした。

 兜惺ちゃんの経過は順調で後遺症もなく、今月19日に退院を予定している。



 静岡県立こども病院、次々と難手術を成功させております。このスキルが全国的なものになれば、多くの子供が救われるわけです。他の小児心臓外科医のための手本となっていただきたい。

 さて、義夫さんと愛子さんの子供、兜惺ちゃん。何と読むでしょう?答えは関連リンクの後!

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医学処:国内で最小の新生児心臓手術に成功。症例は総肺静脈還流異常症
医学処:世界でほとんど報告のない、重度の心臓疾患の難手術に成功する。

 答え:兜惺(とうせい)
posted by さじ at 22:06 | Comment(0) | TrackBack(0) | 小児

人工透析の治療を受けていた男がカッターで臨床工学技師を切る

病室で刃物、2技士重軽傷

 16日午後6時30分ごろ、東京都新宿区高田馬場2の「須田クリニック」2階の病室で、人工透析の治療を受けていた男が突然、カッターナイフで近くにいた臨床工学技士の女性(43)の顔や首を切り付けて重傷を負わせた。

 男は制止しようとした同僚の男性技士(48)も切り付けて顔に軽いけがをさせ、駆けつけた警視庁戸塚署員に殺人未遂の疑いで現行犯逮捕された。

 発表によると、男は江東区東砂8、無職阿部亨容疑者(39)で、数年前からこの病院で治療を受けていた。カッターは自分で持ち込んだとみられ、動機については、「言いたくない」と供述しているという。



 何か理由があってやったんでしょうか。

 それとも精神疾患・・?

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posted by さじ at 15:04 | Comment(0) | TrackBack(0) | NEWS

東京医科大学病院で専門医資格を取り消された医師が復活。

東京医大4人死亡手術「技術未熟」の医師、再び専門医認定

 東京医科大学病院(東京都新宿区)で2002〜04年に心臓手術を受けた患者4人が相次ぎ死亡した問題で、「心臓血管外科専門医認定機構」(幕内晴朗代表幹事)は16日、手術を担当し、技術が未熟だとして専門医資格を取り消された男性外科医(48)について、専門医として再認定したと発表した。

 専門医資格を取り消された医師の再認定は異例で、同機構としては初めて。外科医は約10か月の再教育を受けており、同機構では「再教育で技量が向上した」と理由を説明している。

 死亡した4人はいずれも心臓弁膜症の手術を受けた。病院側は当初、原因は合併症と説明していたが、外部の専門家の調査委員会が「技術が未熟な医師に任せたため、死亡例が続いた」と指摘したことで、一転して落ち度を認めて謝罪。同機構も05年4月、外科医の専門医資格を取り消した。

 同機構によると、外科医はその後、手術の現場から離れていたが、東京大学病院が受け入れを決めたことで、昨年6月に現場復帰。再教育の一環として、同病院で今年3月までに弁膜症35例を含む計76例の心臓手術にかかわり、うち7例については手術を取り仕切る執刀医を務めた。



 反省し、技術が向上したのであれば、再度認定されてもいいと思います。

 しかし、48歳ですよねぇ。そんな急に技術が向上するものでもないような気がしますが…。

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posted by さじ at 14:41 | Comment(1) | TrackBack(0) | 大学

日本医科大学付属病院で患者情報約2万件が紛失する

日医大病院で患者情報1万7000件紛失

 東京都文京区の日本医科大学付属病院で、過去約10年間に心電図検査を受けた延べ約1万7000人分の患者の氏名や病名、検査結果などの個人情報が入ったパソコン1台を紛失していたことが16日、わかった。

 病院側は9日に紛失に気付き、10日に警視庁駒込署に盗難届を出した。同署で窃盗事件として捜査している。同病院は11日にホームページ上で紛失の事実を明らかにしたが、患者への直接的な説明や謝罪はまだ行っていない。

 同病院によると、紛失したパソコンに保存されていた情報は、氏名のほか、受診当時の病名や心電図モニターの結果、病院内で使用する患者識別番号。生年月日や住所、電話番号などは記録されていなかった。

 病院内のパソコンはパスワードを設定するように規則で定めているが、同病院のその後の調査に対し、職員は「パスワードは設定していなかった」と話しているという。

 紛失したパソコンは、病棟3階にある検査室に置かれていたデスクトップ型の2台のうちの1台。検査室で心電図検査を受けた患者のデータを記録していたが、今月8日、検査室が手狭だとして、2台のうちの1台を午前10時ごろに廊下に移した。

 翌9日に職員が紛失していることに気づいて捜したが見つからず、10日に同病院医療安全管理部に報告し、警察と東京都に届けた。病院によると、これまでも患者や職員で混雑した時は廊下にパソコンを出すことがあったという。

 患者情報の紛失について、甲南大法科大学院の園田寿教授(刑法)は「病気というデータ内容は、特に人に知られたくないものであり、重大な問題だ。患者に早急に連絡し、直接謝罪するのは当然のことで、流出の原因や今後の対応についても説明すべきだ」と話している。



 患者情報をパソコンに取り込むことができる、非常に便利な時代になりました。紙カルテよりも得たい情報を容易に取り出せる他、他科に受診していた情報や服薬歴なども簡便に得ることができます。

 しかしながら、それは「うまく使った場合」の話です。便利ということは、それだけ個人情報を簡単に取り出すことが出来るというわけでして。患者さんの大切な情報を扱うのですから、それ相応の保管の仕方、を考えなければいけませんね。

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2008年04月17日

米国の女子大生「日本で桜を見れたら命を絶てる」

「日本でサクラ見られたら命絶てる」 米国の女子大生、北海道で行方不明

 行方不明になっているスカイ・バドニックさん 米国コネティカット州サディントンの大学生、スカイ・リン・バドニックさん(21)が旅行先の北海道で行方不明になっている。来日した母親のスーザンさん(54)らが15日、札幌市内で記者会見し、「早く家族に連絡して」と訴えた。

 スーザンさんらによると、スカイ・リンさんは今月1日、サディントンの自宅に「友達の家に泊まります」との書き置きを残したまま行方不明になり、家族が4日、地元警察に捜索願を出した。パソコンの記録などから、800ドルを引き出し、ワシントン、成田経由で2日夜、新千歳空港に着く航空券を買ったことがわかった。

 大学で日本文化史などを専攻しており、以前、「日本に行き、サクラを見ることができたら満足で、命を絶てる」などと話していたという。鬱的症状があることから、家族は「所持金が尽きたら自殺の恐れがある」と来日し、北海道警千歳署に捜索願を出した。

 スカイ・リンさんは身長168センチ、体重81.6キロ。白人で、ブルー・グレーの瞳、髪は茶色だという。米国を出たときはジーパンに黒っぽいティーシャツ、龍の柄のスウェットシャツなどを着ていたのではないかとみられている。

 「何か情報があれば、在札幌米国総領事館((電)011・641・1115)に知らせてほしい」という。



 なんとも・・・。

 普通は逆じゃないですかね。日本人なら、桜を見たら生きる気力がわいてくるような気がします。それくらい、桜という花は美しいです。

 スカイさんも、もしかしたらどこかで、桜を目にして、死ぬのをやめてくれたかもしれません。
posted by さじ at 23:06 | Comment(0) | TrackBack(0) | 精神

腎や呼吸器、網膜で活躍している線毛の新たなる発見。

「繊毛」異常の原因解明 網膜や腎臓の治療に手がかり

 生物の細胞の表面にあり、外部情報のアンテナとされる「繊毛」の形成に重要な役割を果たすタンパク質が、大阪バイオサイエンス研究所第4研究部門の大森義裕研究員、古川貴久部長らの魚を材料にした研究で見つかった。繊毛が壊れると網膜や腎臓などに悪影響が出るとされており、病気の原因の解明や治療薬の開発にも役立つことになる。この成果は3月24日付の英科学誌「ネイチャー・セル・バイオロジー」で発表された。

 大森研究員らは、多産で成長が速いので遺伝子研究にモデル動物として使われているゼブラフィッシュという熱帯魚に着目。繊毛に異常がある突然変異体を選び出し、遺伝子解析したうえで、そのデータを正常の魚のデータと比較して、遺伝子やつくられるタンパク質の違いを調べるなど研究を重ねた。

 この結果、突然変異体で失われていたタンパク質は、繊毛を形作るために構造材として必要な別のタンパク質を細胞内で輸送するさいに、運び屋となる複数のタンパク質をつなげて働きやすくする役目をしていることが分かった。さらに新たな運び屋タンパク質も見つけた。

 繊毛は、目の視細胞や腎臓の尿管細胞などの細胞表面で微妙な変化を感じ取り細胞内に伝えるセンサーの役割をしている。このため、繊毛が欠失すれば、網膜色素変性症や腎障害、呼吸障害、肥満などの病気の原因になるといわれる。大森研究員は「病気の仕組みを解明し、治療に結びつけていきたい」と話している。



 よく、猫のヒゲを切ると方向感覚が狂うと言われていますけど、実際どうなんでしょうね。私の知っている猫は特に問題なかったようですが・・・。

 しかしながら、狭いところを潜り抜ける際の指標として、ヒゲを用いているのは、あるような気がします。

 線毛は、人の器官に存在する、猫のひげの高性能バージョンのようなものです。物を感知したりするだけでなく、毛を動かすことで身体を良い方向に働かせることもできます。

 代表的なのが、気道です。気道の表面に並んでいる小さな線毛が、外からのホコリなどから肺を守る重大な役割を果たしているのです。気道の内部は、線毛によって動く粘液の層で覆われています。線毛は1分間に1000回以上動き、気管の内側を覆う粘液層を1分間に約0.5〜1センチメートル動かします。この粘液層に捕らわれた粒子やさまざまな病原体は口腔へと戻されるわけです。この動きができなくなってしまうと、感染症などを合併しやすくなると言われています。
posted by さじ at 22:52 | Comment(0) | TrackBack(0) | 呼吸

化学療法前に正常の細胞を副作用から守る方法を発見する

癌化学療法前の絶食が正常細胞を副作用から守る

 癌化学療法の前に絶食することで、強い薬剤による細胞毒性副作用(toxic side effects)から患者を保護し、悪性細胞だけを攻撃する効果が得られることが示された。化学療法による副作用は癌治療の大きな障害の一つ。

 研究を行った米南カリフォルニア大学ノリスNorris癌センターのValter D. Longo氏によると、今回の知見は試験管レベル、および酵母とマウスを用いた実験によるもので、ヒトでは再現されていないが有望だという。この知見は米国科学アカデミー発行の「Proceedings of the National Academy of Sciences(PNAS)」オンライン版に3月31日掲載された。

 Longo氏によると、今回の発想はもともとアンチエイジング(抗加齢)という異分野の研究から得たという。正常細胞にはあらゆる危険やストレスから生体を守る「防御モード」があることを突き止めたLongo氏らは、この特質を利用して、化学療法を実施する際に正常細胞と癌細胞とを区別することができないかと考えた。

 飢餓状態を模倣するよう遺伝子操作した酵母において、ストレスに対する防御が得られることが示された。その後、ヒトおよびラットの癌細胞および正常細胞でブドウ糖欠損を誘発したところ、正常細胞は毒性物質から保護され、癌細胞は保護されないことがわかった

 研究グループは次に、脳腫瘍細胞を注射したマウスを高用量の抗癌薬エトポシドに曝露させ、治療前に48時間および60時間の絶食させたマウスと、絶食させなかったマウスとを比較した。その結果、絶食していないマウスの43%が治療から10日以内に死亡したのに対し、48時間絶食マウスでは死亡は1匹だけだった。また、絶食マウスは治療前に体重が20%減少したが、治療後4日で元の体重に戻ったのに対し、絶食していないマウスは治療後20%の体重減少がみられた。絶食していないマウスにみられた運動障害、体毛の乱れ、姿勢の悪化などの毒性副作用も48時間絶食マウスには認められなかった。

 60時間絶食マウスはさらに高用量の薬剤に曝露させたところ、絶食していないマウスは5日以内に全部死亡したが、絶食マウスには死亡例はなかった。絶食による体重減少は治療後ほぼ回復し、毒性の徴候も認められなかった。Longo氏らは、短期間の絶食により正常細胞が保護され、癌細胞のみ治療することが可能と結論付け、ヒトを対象とする試験を準備しているという。

 別の専門家は、この研究を化学療法の望ましくない副作用を軽減する取り組みとして「理にかなった」もので、極めて興味深く、期待できると述べている。ただし、この方法が誰に対しても有効であるとは限らない点も指摘している。



 これは興味深い!正常の細胞が正常たる点に着目し、不死・増殖という癌の特徴を見事に利用した手法です。

 絶食という、生物にとっては命の一大事となりうる状況を作ることで、正常細胞だけに通常とは違った活性化を与えるという着眼点が素晴らしい。是非とも人での臨床試験で成功させてもらいたいものです。

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posted by さじ at 20:27 | Comment(0) | TrackBack(0) | がん

研修医確保のための70病院合同説明会 in 北の大地

研修医確保へ合同説明会

医師不足が深刻化する中、臨床研修医を確保しようと学生を対象にした「臨床研修」の説明会を道内の病院が合同で開きました。

 この説明会は道を窓口に毎年開いていて、ことしも北大や札幌医大のほか68の道内の病院が参加しました。「臨床研修」制度は、大学を出た新人医師に自由に研修場所を選んでもらう制度ですが、"将来の勤務"にもつながるために各病院とも真剣です。中には、高額な報酬を提示する病院もあり、説明会は新人医師の獲得競争の様相を呈していました。



 北の大地。

 北海道出身者、または北海道で大学を卒業した人などはまぁ参加するでしょうけれども、他の人は、というと、難しいんじゃないですかね。

 70もの病院で、数百人の研修医を競い合うわけ、ですか。その病院独自のウリでいくしかないですね。

 高額な報酬、よりも、確実な休みとか、優れた研修システムとかのほうが、研修医にはウケると思うので、何か1つ工夫して挑むと成功率もあがるかも。

毎年恒例、臨床研修医争奪戦が始まる。
posted by さじ at 07:02 | Comment(0) | TrackBack(0) | 大学

後期高齢者医療制度、案の定パニック状態に。

長寿医療の年金天引き始まる、対象は832万人

 今月からスタートした後期高齢者医療制度(長寿医療制度)で15日、保険料の年金からの天引きが初めて行われた。自治体の窓口にはこの日も問い合わせや苦情が寄せられ、制度の周知不足が改めて浮き彫りになった。天引き額は事前に通知されているが、金融機関の口座に振り込まれた年金額を確認し、険しい表情を浮かべるお年寄りもいた。

 この日、年金から2か月分の保険料を天引きされたのは約832万人。新制度には約1300万人が加入しているが、年金額が少ない約300万人は天引きの対象外。システム整備が間に合わなかったことなどから、東京都新宿区など都内14区、横浜市、さいたま市など計31自治体が10月以降に先延ばしした。

 新制度への移行による負担の増減について厚生労働省は「一般的に低所得者層は負担減、高所得者層は負担増になる傾向になる」と説明しているが、周知不足も相まって、自治体などには問い合わせが殺到。東京都の広域連合では、3月10日に開設した問い合わせセンターにこれまで約1万2400件の問い合わせがあった。

 「もらうべきお金をもらっていないのに」。東京都内に住む女性(79)は怒りが収まらない。

 以前に会社勤めをしていたのに厚生年金が支給されないとして、昨年、年金記録確認東京地方第三者委員会に救済を申し立てたが、まだ結果が出ない。月約5万円の国民年金を受給しているが、介護保険料に加えて高齢者医療の保険料も天引きされることになり、「ずさんな処理をしておいて、持っていく時は有無を言わさずだなんて」と憤る。

 金沢市では15日、天引き開始に合わせて庁舎に問い合わせ用の特別窓口を置いた。窓口には業務開始前から5人が並び、電話は午前9時前から鳴り続けた。銀行で天引き額を確認してから窓口に来たという男性(87)は「天引きされていた保険料が高すぎて納得いかない」と話した。

 長野市役所を訪れた男性(82)は「保険料が1000円高くなった。制度自体はいいと思うが、周知などのやり方がまずすぎる」。86歳と82歳の夫婦も「パンフレットを見ても訳が分からないので、窓口に来た」と話していた。

 東京・江東区役所では、訪れた男性(76)が「保険料を引かれると月6万円くらいの年金収入になる。年寄りは早く死ねということか」と嘆いていた。

 自治体担当者からは「保険料が決まるのが遅すぎた」などと国の対応への不満も漏れる。東京都足立区では昨年12月以降、約40回の説明会を開いてきた。それでも、担当課には問い合わせが殺到。今月上旬は、窓口に直接相談に訪れた高齢者だけで1日平均約100人。保険料を通知した10日以降はさらに増え、「どれが保険料か分からない」という指摘もあったという。

 後期高齢者医療制度 75歳以上の全員と一定の重い障害のある65〜74歳が加入する新しい医療保険制度。対象者は国民健康保険などから移行する。保険料の全国平均は年約7万2000円で、原則、年金から天引きされる。

長寿医療制度 野党共闘で猛批判…与党、釈明に躍起

 後期高齢者医療制度(長寿医療制度)の保険料の年金天引きが15日から始まるのを前に、民主、共産、社民、国民新の野党4党は14日、「おばあちゃんの原宿」と呼ばれる東京・巣鴨の地蔵通り商店街で街頭演説を行い、制度の廃止や政府・与党批判を訴えた。

 民主党の鳩山幹事長は「『うば捨て山』よりひどい制度が始まった。やめると政府に言わせるよう戦っていく」と訴えた。医師でもある国民新党の自見庄三郎副代表は「年を取った時に病気をするから医療保険制度はある。金の切れ目が命の切れ目、そんな政治を許してはならない」と白衣姿でアピールした。

 公明党の太田代表は記者団に「(十分な)説明作業が行われていないことが(高齢者の)大きな不安要因だ」と指摘した。



 野党意味ワカランです、正直。

 つまり保険料を他の何かが負担しろということでしょう?

 それって国以外にありえるんですか?

 解決策は何度も申し上げているように、「医療・福祉費を増やす」。これだけです。

 そのために野党が出来ることって何でしょう?土建屋と手を切って、無駄に使われている公共事業費を減らすことでは?

 それをせずして「与党が悪い。与党が悪い」って。そんなんだからいつまでたっても(ry
posted by さじ at 06:53 | Comment(2) | TrackBack(0) | 介護

2008年04月16日

山中教授とイアン・ウィルムット教授が提携するかも

再生医療 日英スター提携も

 クローン羊ドリーを作製したことで知られる英エディンバラ大学のイアン・ウィルムット教授は15日、神戸市内で読売新聞の単独インタビューに応じ、さまざまな細胞に変化できる新型万能細胞(iPS細胞)研究に着手したことを明らかにしたうえで、生みの親である山中伸弥・京都大学教授と共同研究を行いたいという意向を示した。実現すれば再生医学界の2人のスターが手を結ぶ形になる。

 同日午後、山中教授も参加するシンポジウムが都内で予定されており、共同研究について話し合うつもりだという。ウィルムット教授は「2006年6月、カナダでの国際学会で山中教授からiPS細胞の成果を初めて聞き、興奮した」と話し、iPS細胞の成功は「DNAの2重らせん構造の発見に匹敵する成果で、ノーベル賞は確実だろう」と称賛した。また、すでにiPS細胞の研究にとりかかっており、「将来、ヒトクローン胚(はい)からES細胞(胚性幹細胞)を作る研究は必要なくなるだろう」と指摘したが、クローン動物の研究は今後も続けるべきだと主張した。

 ウィルムット教授は英ロスリン研究所に所属していた1996年7月、クローン技術を使ってドリーを誕生させることに成功。人の卵子に体細胞の核を移植して作るクローン胚からES細胞を作る研究を計画していた。



 なんか、まぁ、ドリーも激震が走ったような気がしますけど、ああいう倫理的な面から実現できなかったことより、山中教授の「発見」のほうが、もう地盤が崩れるほどの大激震でしたからね。

 共同研究。どうなるのかわかりませんけど、山中教授にメリットがあるのなら是非とも。

 クローン羊ドリー

 羊の乳腺細胞の核を卵子に移植する「体細胞クローン技術」で作製。世界初のほ乳類のクローン動物として、世界に衝撃を与えた。複数の子供を産んだが、その後、肺疾患を発症し、回復が見込めないため、2003年2月に安楽死させられた。

関連:山中伸弥教授の快進撃は、世界の研究者に衝撃を与えた。
posted by さじ at 00:52 | Comment(0) | TrackBack(0) | 移植

新型インフルエンザの大流行を未然に防ぐ方法。

備えよう新型インフル 「64万人死亡」厚労省推計

 いつ発生してもおかしくないと言われる新型インフルエンザ。世界的な流行が心配される中、国は新型インフルエンザ対策の見直しを進めているが、家庭ではどんな備えをしたらいいのか。いざというときのための取り組みが始まっている。

 鳥類などのインフルエンザウイルスが変異し、人に感染して大流行したとみられる事例は過去にもある。「スペインかぜ」(1918年)では日本でも2300万人が感染、39万人が死亡した。厚生労働省は、いま新型インフルエンザが全国に流行すると医療機関を受診するのは最大2500万人で、64万人が死亡すると推計している。

 同保健所保健予防課長の鷹箸右子さんは「通常のインフルエンザとの違いを知らない人もいる。危機感を持って取り組んでいる」と話す。

 交通手段が発達した時代、世界のどこかで発生したら、日本にウイルスが入ってくるのは時間の問題だ。しかし、新型インフルエンザウイルスを採取してワクチンを製造し始めるまでには半年ほどかかるとみられる。

 すでに鳥インフルエンザウイルスから製造している備蓄ワクチンがあるが、国は医療関係者や電気・水道などライフライン(生活物資補給路)従事者ら1000万人を優先的に接種するとしている。現状では、流行が始まっても多くの人がすぐにはワクチンを接種できない。国立感染症研究所研究員の岡田晴恵さんは「ウイルスにさらされないよう注意する。外出は極力控え、人が集まる場所には行かない。手洗い、うがいも欠かせない」と指摘する。

 発熱など新型インフルエンザを疑わせる症状がある場合、いきなり近所の医療機関を受診してはいけない。待合室で他の人に二次感染させてしまう恐れがあるからだ。保健所に設置される「発熱相談センター」にまず連絡する。

 大流行になると物流が止まるなど社会活動にも影響が出そうだ。このため食料や日用品、医薬品の備蓄が必要となる。厚生労働省はホームページで最低限(2週間程度)の備蓄を勧めている。ただ、「流行の波は2か月くらい続くとみられるので備蓄量を考慮した方がいい」と岡田さん。

 こうした対応策を学ぼうと、昭和女子大付属昭和小学校(東京)の父母会は今年2月、新型インフルエンザに関する講演会を開催した。流行時には、外で遊ばないことなどを子どもに理解させておくことが対策になる。「知識がないまま、流行に出合うとパニックに陥る恐れがある。普段からの準備が肝心」と岡田さんは強調している。

新型インフルエンザ対策 医師らに6000人接種

 厚生労働省は15日、流行が懸念される新型インフルエンザに備え、備蓄している鳥インフルエンザウイルスのワクチンを、今年度中に医療関係者や検疫担当者など6000人に事前接種する計画を発表した。

 ワクチンの安全性や効果を確認することが目的で、16日に開く専門家による会議で正式決定する。

 各国政府もワクチン備蓄を進めているが、実際に接種を始めた国はまだなく、実施されれば世界初の試みとなる。

 接種するワクチンは、インドネシアや中国で人に感染したH5N1型の鳥インフルエンザウイルスをもとにして作製した。接種対象は、臨床研究のため、流行時に患者に接する可能性が高い医療関係者などから募る。接種の結果、問題がなければ、警察官など社会機能を維持する職種の1000万人に接種することも検討する。

 政府は現在、こうした事前接種用のワクチンを2000万人分備蓄している。厚労省では備蓄量を増やすことや、新型インフルエンザ発生後に開発する新たなワクチンの製造期間短縮も検討する。



 こういうことには早いのにねぇ。他の薬も同様に早めに行動してもらえないものでしょうか。

 我々には医学的知識があります。感染性のものへの大原則は、「二次感染の防止」です。これは医療従事者だけではなく、一般の方にも言えることです。

 しかし残念ながら自分中心の考え方をしていると、新型インフルエンザは防げません。広がりに広がります。

 最近では、大学病院や総合病院などの大きな病院では、新型インフルエンザに感染した疑いのある人は、まず誰にも接触しないような場所で診察を行うようになっているのではないでしょうか。そういう工夫や意識が、一般の方にも必要だと思うのです。

 どんな感染症でも、意識さえ変われば、極力防げるものだと思います。人類対感染症の壮大な闘いは、人類の意思次第で未然に防ぐこともできるかもしれません。
posted by さじ at 00:11 | Comment(0) | TrackBack(0) | 薬理

2008年04月15日

熱帯の魚を食べると発症する、シガテラ中毒について

熱帯多発のシガテラ中毒、本州でも…魚食べ発症

 熱帯や亜熱帯地域で魚を食べると発症し、被害者数では世界最大規模の食中毒と言われるシガテラ中毒。

 日本でも沖縄や奄美大島などでは昔から知られているが、近年、本州でも発生するようになった。理由ははっきりしないが、魚を毒化するプランクトンの生息域が海水温上昇などで広がった可能性も指摘されている。中毒の「北上」に、温暖化などが影を落としていると言えそうだ。

 シガテラ中毒の原因となるプランクトンの分布や生態は謎に包まれたままだが、水温上昇や沿岸開発でサンゴが死滅した後、大量発生することが分かっている。このプランクトンの毒が食物連鎖で魚に蓄積して「毒魚」となり、バラフエダイやオニカマスなど数百種にも及ぶという。こうした魚の多くは市場価値がなく、ほとんど出回らないが、漁師や釣り人が口にすることがある。

 日本では2002年以降、18件のシガテラ中毒が報告されたが、ほとんどは沖縄県内で、本州ではあまり知られていない。しかし、一昨年に茨城県で、昨年には大阪府で報告された。18件には入っていないが、神奈川県でも昨年、診断例がある。こうした状況を受け、静岡市で先月開かれた日本水産学会では「原因プランクトンの生息域拡大の可能性がある」として緊急シンポジウムが行われた。シンポジウム世話人の四国大短大の西尾幸郎教授は「温暖化などとの関連に確証はないが、温帯域への広がりは懸念される」と指摘する。

 福代康夫・東大アジア生物資源環境研究センター教授は「海藻に付着して流れてきたり、船のタンクにためる海水に混じって運ばれたりし、地球温暖化による海水温上昇で定着したなどの可能性は考えられる。しかし、プランクトンの分布調査などが進まないと、断定するのは難しい」と話す。



 シガテラ中毒は、嘔吐、下痢などの消化器障害、血圧降下や心拍数の減少などの循環器障害、知覚異常、縮瞳などの神経の障害脱力感、関節痛などのその他の障害が現れるそうです。

 日本では死亡例はありませんが、回復が遅く、酷いときには1年ぐらいかかることもあるとか・・・。

 よく漫画とかで、熱帯魚をとって食べたりしていますけれど、今ああいうことをやるとシガテラ中毒になってしまうかも?
posted by さじ at 23:23 | Comment(0) | TrackBack(0) | 感染
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